贝伐珠单抗的常见不良反应和处理办法

口腔癌是头颈部恶性肿瘤中常见的类型，严重影响患者的生活质量和生存期。贝伐珠单抗作为一种靶向治疗药物，在口腔癌的治疗中扮演着越来越重要的角色。然而，贝伐珠单抗的使用可能会带来一些不良反应，对患者的饮食和营养状况产生影响。本文旨在探讨贝伐珠单抗常见不良反应及其对饮食和营养管理的影响，并提供相应的处理办法。

贝伐珠单抗的常见不良反应主要包括高血压、蛋白尿、出血、血栓形成、胃肠道穿孔、伤口愈合延迟等。这些不良反应可能会影响患者的食欲、消化和吸收功能，进而影响患者的营养状况。

高血压：贝伐珠单抗可能导致血压升高，患者应定期监测血压，并在医生指导下调整降压药物。高血压患者应限制食盐摄入，增加富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜等，以帮助控制血压。同时，应减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维，以降低心血管疾病的风险。推荐食物包括全谷物、燕麦、坚果和种子等。

蛋白尿：贝伐珠单抗可能导致肾脏损伤，出现蛋白尿。患者应限制蛋白质摄入，选择优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，并在医生指导下使用肾脏保护药物。同时，应增加B族维生素和抗氧化剂的摄入，以保护肾脏功能。推荐食物包括全谷物、豆类、深色蔬菜和水果等。

出血：贝伐珠单抗可能增加出血风险，患者应避免服用抗凝药物，并在医生指导下使用止血药物。出血患者应避免食用具有抗凝作用的食物，如大蒜、生姜等，并增加富含维生素K的食物，如绿叶蔬菜、动物肝脏等，以促进凝血。同时，应保持水分平衡，避免脱水，以减少出血风险。

血栓形成：贝伐珠单抗可能增加血栓形成风险，患者应定期检查血液黏稠度，并在医生指导下使用抗凝药物。血栓患者应增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽油等，以降低血液黏稠度。同时，应增加膳食纤维和水分摄入，以促进血液循环。推荐食物包括全谷物、豆类、坚果、种子、深色蔬菜和水果等。

胃肠道穿孔：贝伐珠单抗可能增加胃肠道穿孔风险，患者应避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等，并在医生指导下使用胃肠道保护药物。胃肠道穿孔患者应采用流质或半流质饮食，避免高纤维食物。同时，应增加易消化的蛋白质和能量来源，如鱼肉、鸡肉、蛋类等，以满足营养需求。

伤口愈合延迟：贝伐珠单抗可能影响伤口愈合，患者应避免食用影响伤口愈合的食物，如高糖、高脂肪食物等，并在医生指导下使用促进伤口愈合的药物。伤口愈合延迟患者应增加富含蛋白质、维生素C和锌的食物，如鱼、肉、蛋、奶、柑橘类水果、坚果等。同时，应保持充足的水分和电解质平衡，以促进伤口愈合。

此外，患者在治疗期间应保持良好的水分摄入，以保持身体功能和代谢的正常运行。建议每天至少摄入2000-2500毫升的水分，包括清水、茶水、果汁等。同时，应避免过量摄入含糖饮料和酒精，以减少对身体的负担。

总之，贝伐珠单抗治疗口腔癌时，患者应密切关注不良反应，并在医生指导下进行合理的饮食和营养管理。通过合理的饮食调整和营养补充，可以减轻贝伐珠单抗的不良反应，提高患者的生活质量和治疗效果。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食和营养方案，以获得最佳的治疗效果。同时，患者应定期进行营养状况评估，根据身体状况调整饮食和营养方案，以确保充足的营养摄入和良好的身体功能。

张蓓蓓

陆军第七十三集团军医院