淋巴瘤治疗进展

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）之一，其治疗方式多样，包括化疗、放疗、靶向治疗以及手术治疗。本文旨在探讨手术治疗在DLBCL治疗中的地位和进展。

1. 弥漫大B细胞淋巴瘤概述

DLBCL是一种侵袭性的淋巴系统恶性肿瘤，其特点是快速增长和广泛的淋巴结受累。由于其快速进展的特性，DLBCL的治疗需要迅速而有效的方法。DLBCL的临床表现多样，可以表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗以及体重下降等。

2. 手术治疗在DLBCL中的作用

手术治疗在DLBCL治疗中的作用主要体现在两个方面：诊断和治疗。手术活检是确诊DLBCL的金标准，通过手术取得的组织样本可以进行病理学检查，从而确定诊断。此外，在某些情况下，手术可以用于切除局部受累的淋巴结或肿瘤组织，以缓解症状和控制疾病进展。

3. 手术治疗的适应症和禁忌症

手术治疗并非适用于所有DLBCL患者。适应症主要包括：对化疗不敏感的局部病变、合并有并发症如出血或感染的病例、以及需要进行组织学诊断的病例。禁忌症则包括：广泛的疾病扩散、多器官受累、以及患者的整体健康状况不允许进行手术。

4. 手术技术的发展

随着外科技术的进步，手术治疗DLBCL的方法也在不断发展。微创手术技术，如腹腔镜手术和机器人辅助手术，已经被应用于部分DLBCL患者的治疗中，这些技术可以减少手术创伤，加快术后恢复。此外，精准医学的概念也被引入到手术治疗中，通过术前影像学评估和术中导航技术，实现对肿瘤组织的精准切除。

5. 手术治疗与综合治疗的结合

手术治疗通常不是DLBCL治疗的唯一手段，而是与其他治疗方式相结合，形成综合治疗方案。例如，手术切除肿瘤后，可以辅以化疗或放疗，以消灭残留的肿瘤细胞，减少复发风险。同时，靶向治疗和免疫治疗的进展也为DLBCL的综合治疗提供了新的选择。

6. 手术治疗的预后和并发症

手术治疗DLBCL的预后因素包括肿瘤的分期、患者的年龄和总体健康状况等。手术可以提供立竿见影的症状缓解，但也存在一定的并发症风险，包括出血、感染以及对周围组织的损伤。因此，术前评估和术后管理对于提高手术治疗的安全性和有效性至关重要。

7. 结语

手术治疗在DLBCL治疗中扮演着重要角色，尤其是在确诊和局部病变控制方面。随着外科技术和治疗方法的发展，手术治疗的安全性和有效性得到了显著提升。对于DLBCL患者来说，选择合适的治疗策略需要综合考虑多种因素，包括疾病特点、患者状况以及治疗的可行性和预后。未来的研究将进一步探索手术治疗与其他治疗方式的最佳组合，以提高DLBCL患者的治愈率和生活质量。

余思思

四川省肿瘤医院