2024，揭开乳腺癌神秘面纱

乳腺癌，作为女性健康的重大威胁之一，一直是医学研究的重点。本文旨在深入探讨乳腺癌的疾病原理，帮助公众更好地了解这一疾病，从而实现有效的预防和治疗。

乳腺癌概述

乳腺癌是指发生在乳腺组织的恶性肿瘤，是全球女性最常见的癌症类型之一。根据肿瘤细胞的来源和特点，乳腺癌可分为多种亚型，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。乳腺癌的发生与多种因素相关，包括遗传因素、激素水平、生活习惯等。

乳腺癌的发病机制

乳腺癌的发病机制复杂，涉及多个分子和信号通路。其中，雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)是乳腺癌诊断和治疗中重要的生物标志物。这些受体的表达状态可作为判断肿瘤侵袭性和预后的重要依据。

雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)：ER和PR是激素依赖性乳腺癌的主要标志物。ER阳性和/或PR阳性的乳腺癌细胞对激素治疗敏感，预后相对较好。

人表皮生长因子受体2(HER2)：HER2过表达的乳腺癌细胞具有更强的侵袭性和较差的预后。HER2阳性乳腺癌可通过靶向HER2的药物治疗，如曲妥珠单抗等。

乳腺癌的分级和分期

乳腺癌的分级和分期是评估肿瘤侵袭性和预后的重要指标。

分级：根据肿瘤细胞的形态特点，乳腺癌可分为低级别、中级别和高级别。低级别乳腺癌生长较慢，预后较好；高级别乳腺癌生长较快，预后较差。

分期：根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，乳腺癌可分为0期至IV期。分期越高，肿瘤的侵袭性越强，预后越差。

乳腺癌的预防和筛查

乳腺癌的预防和筛查是降低其发病率和死亡率的关键。

预防：改善生活习惯，如控制体重、限制饮酒、增加运动等，可降低乳腺癌的发病风险。对于高风险人群，可考虑使用药物预防，如选择性雌激素受体调节剂等。

筛查：定期进行乳腺X线摄影(俗称"钼靶")检查，可早期发现乳腺癌。对于高风险人群，可考虑使用磁共振成像(MRI)等更敏感的筛查方法。

乳腺癌的治疗

乳腺癌的治疗需综合考虑肿瘤的分子分型、分期、患者的年龄和身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。

手术：手术是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺癌切除术和乳腺癌根治术等。手术方式的选择需综合考虑肿瘤的大小、位置等因素。

放疗：放疗可用于术后辅助治疗，降低局部复发的风险。对于部分早期乳腺癌患者，也可考虑保乳手术联合放疗。

化疗：化疗可用于术前新辅助和术后辅助治疗，提高治愈率和生存率。化疗方案的选择需根据肿瘤的分子分型和患者的耐受性等因素。

内分泌治疗：对于ER阳性和/或PR阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗可抑制肿瘤的生长。常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。

靶向治疗：对于HER2阳性的乳腺癌患者，靶向HER2的药物治疗可提高治愈率和生存率。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

总之，乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病机制、分级分期、预防筛查和治疗方法均十分复杂。希望通过本文的介绍，能加深公众对乳腺癌的认识，提高乳腺癌的防治水平。随着医学研究的不断进展，相信未来我们能进一步揭开乳腺癌的神秘面纱，为患者带来更多的希望。

刘昌化

南华大学附属第二医院新院