鼻咽癌治疗方式和用药

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，因其发病部位较为隐蔽，早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已处于疾病中晚期。鼻咽癌的治疗方式多样，包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。本文将详细介绍这些治疗方式，并探讨在治疗过程中如何关注患者的心理健康。

一、鼻咽癌常见治疗方式

放疗 放疗是鼻咽癌的首选治疗方式，尤其是早期鼻咽癌。放疗的原理是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和繁殖。放疗可分为外照射和近距离照射两种方式。外照射是最常见的放疗方式，通过直线加速器等设备产生的高能X射线照射肿瘤区域；而近距离照射则是将放射性粒子直接植入肿瘤内部，以高剂量的放射线对肿瘤进行局部治疗。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合使用，以提高治疗效果。

化疗 化疗是使用药物杀死癌细胞的治疗方法。对于局部晚期鼻咽癌，常采用放疗和化疗相结合的方式，即同步放化疗。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，可以与DNA结合，干扰癌细胞的DNA复制和转录；氟尿嘧啶则是一种抗代谢药物，可以抑制癌细胞的DNA合成。化疗可以增强放疗的局部控制率，同时对远处转移的癌细胞也有一定的杀伤作用。

靶向治疗 靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法。目前已有一些靶向药物获批用于鼻咽癌，如西妥昔单抗等。西妥昔单抗是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体，可以阻断EGFR介导的信号传导，抑制癌细胞的增殖和存活。靶向治疗可以作为放疗、化疗无效或不能耐受的患者的治疗选择，也可以与放疗、化疗联合使用，以提高治疗效果。

免疫治疗 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。目前已有一些免疫治疗药物获批用于鼻咽癌，如PD-1抑制剂帕博利珠单抗等。PD-1抑制剂可以阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除癌细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞对癌细胞的杀伤作用。免疫治疗可以作为一线治疗失败的患者的治疗选择，也可以与放疗、化疗、靶向治疗联合使用，以提高治疗效果。

二、鼻咽癌治疗中的心理健康问题

治疗相关心理压力 鼻咽癌治疗过程中，患者可能会面临疼痛、恶心、脱发等副作用，这些副作用可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。此外，鼻咽癌患者还可能面临容貌改变、言语吞咽困难等功能障碍，这些功能障碍会进一步加重患者的心理负担。因此，鼻咽癌患者在治疗过程中需要密切关注其心理健康状态，及时发现和干预心理问题。

社会支持的重要性 患者在治疗过程中需要家人、朋友和医护人员的支持和鼓励。良好的社会支持有助于患者保持积极的心态，提高治疗依从性。家人和朋友的陪伴和倾听可以为患者提供情感支持，帮助他们释放压力和恐惧；医护人员的专业指导和关怀可以为患者提供信心和力量，帮助他们树立战胜疾病的信心。此外，患者还可以加入鼻咽癌患者互助小组，与其他患者交流治疗经验和心得，获得情感共鸣和支持。

心理干预措施 针对鼻咽癌患者的心理问题，可以采取一些干预措施，如心理咨询、放松训练、认知行为疗法等。心理咨询可以帮助患者认识和表达自己的情感，学习应对压力和焦虑的技巧；放松训练可以帮助患者缓解身体紧张和焦虑情绪，如深呼吸、渐进性肌肉放松等；认知行为疗法可以帮助患者识别和改变消极的思维模式，提高自我效能感和应对能力。这些干预措施有助于缓解患者的心理压力，提高生活质量。

三、结语

鼻咽癌的治疗需要综合考虑多种治疗方式，同时关注患者的心理健康。通过合理的治疗方案和有效的心理干预，有助于提高鼻咽癌患者的生活质量和生存率。医护人员和家属应给予患者充分的关爱和支持，帮助他们度过治疗难关，重拾健康生活。此外，社会各界也应提高对鼻咽癌的认识和重视，加强科普宣传和健康教育，提高公众的防癌意识和自我保健能力，为鼻咽癌患者创造一个良好的治疗和社会环境。

温武杉

江西省肿瘤医院