黄曲霉毒素与肝癌风险：饮食安全的科学指导

肝癌，作为全球范围内致死率较高的癌症之一，其预防与控制一直是公共卫生领域的重要议题。本文将围绕黄曲霉毒素与肝癌风险的关系，提供科学的饮食安全指导，以帮助公众降低肝癌风险。

一级预防：控制肝炎病毒与降低黄曲霉毒素暴露

预防肝癌的第一步是一级预防，其中控制肝炎病毒和降低黄曲霉毒素（AFB1）暴露水平是两个核心措施。肝炎病毒，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），是肝癌的主要病因。通过新生儿免疫接种乙肝疫苗，可以有效预防肝炎，从而降低肝癌风险。此外，黄曲霉毒素是一种由黄曲霉产生的致癌物质，常污染粮食和食品，增加肝癌发生的风险。因此，防止粮食霉变，减少污染食物的摄入，改善饮水条件，是降低黄曲霉毒素暴露水平的有效途径。

健康饮食与生活方式

除了控制病毒和降低毒素暴露外，健康的饮食和生活方式也是一级预防的重要组成部分。建议公众多食用禽类、鱼类和富含β-胡萝卜素的食物，这些食物有助于增强机体的抗氧化能力，减少肝癌风险。同时，戒烟限酒也是降低肝癌风险的重要措施。研究表明，烟草和酒精的摄入与多种癌症的发生有关，包括肝癌。补硒和适量饮茶、咖啡也被认为是有益于降低肝癌风险的生活习惯。

二级预防：高危人群筛查与遗传学评估

二级预防聚焦于早期发现、早期诊断和早期治疗。对于肝炎病毒感染者、过度饮酒者等高危人群，定期进行肝癌筛查是二级预防的关键。遗传学评估也是二级预防的一部分，特别是对于有家族遗传倾向的人群，早期监测和干预可以显著降低肝癌的风险。

三级预防：肝癌患者的综合治疗

三级预防主要针对已确诊的肝癌患者。治疗原则是“积极、综合、特异”，即根据患者的具体情况，采取最佳的治疗措施。治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、经导管动脉化疗栓塞（TACE）、放射治疗和系统抗肿瘤治疗等。近年来，免疫治疗和靶向治疗的联合应用在肝癌围术期显示出潜力，能够为患者带来更好的生存获益。例如，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的应用在提高患者生存率方面显示出积极效果。此外，辅助治疗如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗在根治性手术或局部消融术后的高复发风险HCC患者中也表现出延长无复发生存期的效果。

总结

通过上述三级预防措施，我们可以在不同阶段降低肝癌的风险。特别需要强调的是，黄曲霉毒素作为肝癌的一个重要环境风险因素，其预防和控制对于降低肝癌风险至关重要。公众应提高对黄曲霉毒素的认识，采取科学的饮食和生活方式，以减少肝癌的发生。同时，对于高危人群，定期的筛查和遗传学评估也是预防肝癌不可或缺的一部分。对于已经确诊的患者，积极寻求综合治疗，可以提高治疗效果，延长生存期。通过这些措施，我们有望在未来降低肝癌的发病率和死亡率。

Zac

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区