认识银屑病

银屑病，也被称为牛皮癣，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病，影响着全球数百万人。它的特点包括皮肤上出现红色斑块，覆盖着银白色鳞屑。了解银屑病及其药物治疗对于患者和医疗专业人员至关重要。本文将详细探讨银屑病的药物治疗，包括治疗目标、药物类别、治疗选择及患者管理。

银屑病的治疗目标

银屑病的治疗旨在控制症状，减少炎症，改善皮肤外观，并尽可能减少复发。治疗的目的是提高患者生活质量，同时减少药物副作用。治疗目标包括：

减轻瘙痒和疼痛

减少红斑和鳞屑

防止皮肤损伤和感染

减少新皮损的发生

药物治疗类别

银屑病的药物治疗可以大致分为几类，包括局部治疗、光疗、系统治疗和生物制剂。

1. 局部治疗

局部治疗是银屑病治疗的首选，特别是对于轻度至中度的银屑病。这些治疗方法直接作用于皮肤，减少全身副作用。

皮质类固醇

：这是最常用的局部治疗，可以减少炎症和皮肤细胞的过度增生。

维生素D类似物

：这些药物调节免疫系统，减少皮肤细胞的增生。

煤焦油制剂

：这些天然产物可以减少皮肤细胞的增生，但可能会有染色和气味问题。

抗增生药物

：如他扎罗汀，可以减少皮肤细胞的增生。

2. 光疗

光疗使用紫外线（UV）光来治疗银屑病。有两种主要类型的光疗：

窄带紫外线B（NB-UVB）

：这种光疗对银屑病特别有效，可以减少炎症和皮肤细胞的增生。

PUVA治疗

：结合紫外线A和一种光敏药物（如甲氧沙林），对中度至重度银屑病有效。

3. 系统治疗

系统治疗涉及口服或注射药物，适用于中度至重度银屑病，或当局部治疗和光疗无效时。

甲氨蝶呤

：一种免疫抑制剂，可以减少炎症和皮肤细胞的增生。

环孢素

：另一种免疫抑制剂，对某些银屑病患者有效。

生物制剂

：这些是靶向特定免疫细胞或分子的蛋白质，可以减少炎症。

4. 生物制剂

生物制剂是一类新型药物，通过靶向免疫系统中的特定分子来治疗银屑病。它们通常用于中度至重度银屑病，对传统治疗无反应的患者。

肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂

：如英夫利昔单抗和阿达木单抗，可以减少炎症。

白细胞介素抑制剂

：如乌司他金和西可他普，靶向白细胞介素-12/23和白细胞介素-17，减少炎症。

治疗选择和患者管理

银屑病的治疗需要个体化，根据病情严重程度、患者偏好和药物副作用来选择。患者管理包括：

教育

：了解银屑病，包括其症状、触发因素和治疗方法。

生活方式调整

：保持健康的饮食和体重，避免已知的触发因素。

定期监测

：定期进行皮肤检查和血液检查，以监测病情进展和药物副作用。

多学科团队

：包括皮肤科医生、护士、营养师和心理医生，为患者提供全面的支持。

总之，银屑病的药物治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素。通过选择合适的治疗方法，患者可以实现症状控制，提高生活质量。

吴伟宏

长兴县人民医院