主动免疫治疗通过激发自身免疫清除疾病细胞。

实体肿瘤是一类细胞失控增殖形成的恶性病变，它们不仅对周围组织造成压迫和破坏，还可能通过血液和淋巴系统扩散到其他器官，形成转移灶，对生命健康构成严重威胁。传统的肿瘤治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，这些方法虽然在一定程度上控制了肿瘤的生长和扩散，但是它们往往伴随着较大的副作用，且不能从根本上提高患者的生活质量和生存期。随着医学科技的进步，一种新兴的治疗策略——主动免疫治疗，逐渐走入人们的视野。

主动免疫治疗是一种基于机体自身免疫系统对肿瘤细胞产生特异性免疫应答的治疗策略。它的核心思想是利用肿瘤特有的抗原，通过科学的方法激活和增强机体的免疫系统，使免疫细胞能够识别并清除肿瘤细胞。与被动免疫治疗（如抗体治疗）不同，主动免疫治疗通过激活机体自身的免疫反应来发挥效果，因此具有持久性和个体特异性。

主动免疫治疗的主要策略

肿瘤疫苗

：肿瘤疫苗是一种以肿瘤抗原为基础，通过刺激机体产生特异性免疫应答来对抗肿瘤的治疗方式。这些疫苗可以是肿瘤细胞提取的抗原、肿瘤细胞蛋白、肿瘤细胞核酸等。通过接种肿瘤疫苗，可以诱导机体产生特异性的免疫细胞，如CD8+ T细胞和CD4+ T细胞，它们可以直接杀死肿瘤细胞或通过释放细胞因子来抑制肿瘤生长。

细胞治疗

：细胞治疗是指通过体外扩增和修饰免疫细胞，再将其回输给患者，以增强机体的抗肿瘤能力。常见的细胞治疗包括树突细胞（DC）治疗、T细胞受体（TCR）治疗和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗等。这些治疗方法通过提高免疫细胞的识别和杀伤能力，直接攻击肿瘤细胞。

免疫调节剂

：免疫调节剂是一类可以调节机体免疫反应的药物，它们通过影响免疫细胞的活性、增殖和分化，增强机体对肿瘤的免疫应答。例如，细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）抑制剂和程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂，它们可以解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。

主动免疫治疗的研究进展

近年来，主动免疫治疗在实体肿瘤治疗中取得了显著的进展。多项临床试验已经证实，肿瘤疫苗和细胞治疗在黑色素瘤、肺癌、肾癌等多种肿瘤中具有良好的疗效和安全性。特别是CAR-T细胞治疗，在某些血液肿瘤的治疗中显示出了革命性的疗效，为肿瘤治疗开辟了新的途径。

主动免疫治疗的挑战与展望

尽管主动免疫治疗在实体肿瘤的治疗中展现出巨大的潜力，但它仍然面临着一些挑战。例如，肿瘤的异质性导致单一的免疫治疗策略可能难以应对所有类型的肿瘤；肿瘤微环境的免疫抑制作用可能会限制免疫细胞的活性；此外，免疫治疗的副作用，如细胞因子释放综合征（CRS），也需要进一步的研究和控制。

未来的研究需要深入探索肿瘤免疫微环境的复杂性，开发更有效的免疫治疗策略，以及优化治疗方案以减少副作用。同时，结合其他治疗方法，如靶向治疗、免疫联合治疗等，可能会进一步提高主动免疫治疗的疗效。

总之，主动免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗策略，以其独特的优势和潜力，正在逐渐改变肿瘤治疗的格局。随着科学研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，主动免疫治疗将为更多肿瘤患者带来新的希望。

李长生

南阳市中心医院