透析患者的日常饮食和运动注意事项

透析治疗是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要手段之一。在透析过程中，患者的肾功能严重受损，无法有效清除体内的代谢废物和多余水分，因此需要通过血液透析或腹膜透析来辅助完成这些功能。对于透析患者而言，合理的饮食和适量的运动对维持健康、控制并发症和提高生活质量至关重要。以下是透析患者在日常饮食和运动中需要注意的一些要点：

饮食注意事项

限制钠盐摄入

：钠盐摄入过多可能导致水分潴留，引发水肿和高血压。透析患者应严格限制钠盐摄入，每日摄入量不宜超过5克，这包括了食盐、酱油、腌制食品等含钠高的食品。

控制钾和磷的摄入

：高钾血症和高磷血症是透析患者常见的并发症。应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、西红柿等，以及高磷食物，如奶制品、坚果、动物内脏等。必要时可通过烹饪方法减少钾和磷的摄入，比如蔬菜先烫后炒。

优质低蛋白饮食

：透析患者需要足够的蛋白质来维持机体功能，但过多的蛋白质会增加肾脏负担。应选择优质蛋白来源，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，并控制总蛋白摄入量，建议每日摄入量不超过1.2克/公斤体重。

充足热量供应

：透析患者常伴有消瘦、营养不良，因此需要保证充足的热量供应。每日热量摄入应达到35千卡/公斤体重，以维持体重和肌肉量。

限制水分摄入

：透析患者需要控制水分摄入，以防止水肿和心衰。每日饮水量应根据尿量和透析清除量来调整，通常建议透析间期体重增加不超过干体重的5%。

补充必需维生素和矿物质

：透析患者常伴有维生素和矿物质缺乏，应通过饮食或药物补充。特别是维生素D和钙的补充对于预防和治疗肾性骨病非常重要。

运动注意事项

适量有氧运动

：透析患者应进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。这些运动可以帮助改善心肺功能、控制体重、缓解焦虑抑郁等。

避免剧烈运动

：透析患者应避免剧烈运动，以免加重心脏负担，引发心律失常、心绞痛等。应选择低至中等强度的运动，并根据个人情况调整运动强度和时间。

运动前评估

：透析患者在开始运动前，应进行心肺功能、运动耐量等评估，以选择合适的运动方式和强度。这可以通过医疗专业人员进行，以确保运动安全。

运动中监测

：透析患者在运动过程中，应密切监测血压、心率等生命体征，如有异常应及时停止运动。可以使用心率监测器等工具来帮助监测。

运动后恢复

：透析患者在运动后应进行充分的拉伸和放松，以促进肌肉恢复、预防肌肉酸痛。这有助于减少运动后的不适感，并提高下一次运动的效率。

运动计划个体化

：透析患者的运动计划应根据个人的心肺功能、运动耐量、并发症等因素制定，避免一刀切。应与医疗专业人员合作，制定个性化的运动计划。

总结

透析患者需要在医生的指导下，制定合理的饮食和运动计划，以达到改善生活质量、控制并发症的目的。患者应定期随访、监测病情变化，及时调整治疗方案。希望通过上述科普知识，能帮助透析患者更好地管理自己的日常生活，提高生存质量。此外，透析患者还应关注心理健康，保持积极乐观的态度，这对于提高生活质量同样重要。

施敏

上海交通大学医学院附属瑞金医院