痛风及高尿酸血症基层诊疗指南解读

痛风和高尿酸血症作为常见的代谢性疾病，其发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量。近年来，随着研究的深入，对这两种疾病的认识和治疗方法不断更新。本文旨在解读基层诊疗指南，帮助患者和医疗人员更好地理解和预防痛风及高尿酸血症。

1. 疾病概述

痛风是由于尿酸盐在关节和其他组织中沉积引起的炎症性疾病，而高尿酸血症是痛风发生的基础。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，正常情况下，体内尿酸生成和排泄保持平衡。当尿酸生成过多或排泄不足时，血尿酸水平升高，形成高尿酸血症。长期高尿酸血症可导致尿酸盐结晶沉积，引发痛风发作。

2. 病因分析

高尿酸血症的成因复杂，包括遗传、饮食、药物、慢性肾脏疾病等多种因素。其中，饮食因素尤其受到关注，高嘌呤食物的摄入是导致尿酸水平升高的重要原因。此外，饮酒、肥胖、高血压等也是诱发痛风的危险因素。

3. 诊断要点

基层医疗机构在诊断痛风及高尿酸血症时，应重视以下几个方面： -

病史采集

：详细了解患者的饮食习惯、家族史、药物使用史等。 -

体格检查

：注意关节的红肿、热痛等典型症状。 -

实验室检查

：血尿酸水平是诊断高尿酸血症的关键指标，关节腔穿刺检查有助于痛风的确诊。

4. 预防策略

预防痛风及高尿酸血症的关键在于控制血尿酸水平，具体措施包括： -

饮食调整

：限制高嘌呤食物的摄入，如红肉、海鲜等；增加水果和蔬菜的摄入。 -

生活方式改善

：保持健康的体重，增加体力活动，避免过度饮酒。 -

药物治疗

：对于高尿酸血症患者，必要时可在医生指导下使用降尿酸药物。

5. 治疗原则

痛风的治疗不仅需要缓解急性发作，还需要控制血尿酸水平，预防痛风石的形成和关节损伤。治疗方法包括： -

急性发作期

：使用非甾体抗炎药、糖皮质激素或秋水仙碱等药物缓解炎症。 -

慢性期管理

：通过生活方式调整和药物治疗，维持血尿酸水平在正常范围。

6. 总结

痛风及高尿酸血症的预防和治疗需要综合考虑患者的整体状况。基层医疗机构应加强对这两种疾病的认识，提高诊断和治疗水平，帮助患者有效控制病情，提高生活质量。

通过上述解读，我们可以看到，痛风及高尿酸血症的管理是一个长期且复杂的过程。通过科学的预防和治疗措施，可以显著降低这两种疾病的发病率和致残率，改善患者的生活质量。

张秀英

淄博市中心医院