肝癌介入手术：患者须知与治疗指南

肝癌是一种全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，严重威胁着人类健康。随着医学技术的不断进步，介入治疗已成为治疗肝癌的重要手段之一。本文旨在为患者提供关于肝癌介入手术的必备知识与治疗指南，帮助患者更好地了解和参与治疗过程。

一、肝癌介入治疗概述 介入治疗，全称为介入放射治疗，是一种在影像设备引导下，通过经皮穿刺、导管等技术手段直接对肿瘤进行局部治疗的方法。相较于传统的外科手术，介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，尤其适合于中晚期肝癌患者或不能耐受手术的患者。

二、肝癌介入治疗的主要方法 1. 经肝动脉化疗栓塞术（TACE） TACE是目前应用最广泛的肝癌介入治疗方法，通过将化疗药物与栓塞材料混合后注入肝动脉，既阻断肿瘤的血供，又直接作用于肿瘤细胞，达到“饿死”和“毒死”肿瘤的目的。

射频消融术（RFA） RFA是一种利用高频电磁波产生的热效应，使肿瘤组织局部温度升高至60-100℃，从而使肿瘤细胞凝固性坏死的治疗方法。

微波消融术（MWA） MWA与RFA原理相似，但微波产生的热效应更强，消融范围更大，尤其适用于较大肿瘤的治疗。

酒精注射治疗（PEI） PEI是通过将无水酒精直接注入肿瘤组织，使肿瘤细胞脱水、凝固坏死的治疗方法。适用于直径≤3cm的小肝癌。

三、肝癌介入治疗的适应症与禁忌症 1. 适应症 介入治疗主要适用于以下情况： - 直径≤5cm的单发肝癌； - 直径≤3cm的多发肝癌，且肿瘤数量不超过3个； - 不能手术切除或患者拒绝手术的肝癌； - 肝癌术后复发或远处转移。

禁忌症 以下情况不宜行介入治疗：

严重肝功能障碍（Child-Pugh C级）；

严重凝血功能障碍；

严重感染或败血症；

肿瘤侵及主要血管或胆管。

四、肝癌介入治疗的注意事项 1. 术前准备 - 完善相关检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等； - 评估患者的一般状况和心肺功能，排除禁忌症； - 向患者充分告知介入治疗的目的、方法、可能的风险及并发症等。

术中配合

患者需配合医生完成各项穿刺、造影等操作；

如有不适，应及时告知医生，以便采取相应措施。

术后护理

密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症；

预防感染，保持穿刺部位清洁、干燥；

遵医嘱使用止痛、保肝、抗肿瘤等药物；

鼓励患者早期床上活动，预防下肢静脉血栓。

五、肝癌介入治疗的疗效评价 介入治疗的疗效可通过以下指标进行评价： 1. 肿瘤体积缩小或消失； 2. 肿瘤标志物（如AFP）水平下降； 3. 患者症状改善，生活质量提高； 4. 无瘤生存时间和总生存时间延长。

总之，肝癌介入治疗作为一种微创、有效的局部治疗手段，在肝癌综合治疗中发挥着重要作用。患者应根据自身病情，在专业医生指导下选择合适的介入治疗方法，以达到最佳治疗效果。同时，患者也应积极配合治疗，做好术前准备和术后护理，以提高生活质量和生存期。

徐敏

郑州大学第一附属医院河医院区