为什么做了血液透析还要做血液灌流

血液透析是治疗慢性肾衰竭的重要手段之一，它通过模拟肾脏功能，帮助清除体内多余的水分和毒素。然而，即使接受了透析，部分患者仍可能面临毒素积累和并发症的风险。血液灌流作为血液透析的补充治疗方式，对于某些患者来说至关重要。本文将探讨为什么血液透析患者需要进行血液灌流，并讨论其在疾病预防中的重要性。

透析未能完全清除的毒素：

虽然血液透析能有效清除小分子毒素，但对于中大分子毒素，其清除能力有限。中大分子毒素在体内累积，可能导致营养不良、炎症、动脉硬化等并发症，影响患者的生活质量和生存期。血液灌流通过特定的吸附材料，能有效清除这些中大分子毒素，从而减少透析患者的并发症风险。

血液灌流的原理与优势：

血液灌流是一种血液净化技术，它通过将患者的血液引入装有特殊吸附剂的灌流器中，利用吸附剂的吸附作用去除血液中的毒素。与血液透析相比，血液灌流具有以下优势： 1.

针对性强

：血液灌流能够针对性地清除特定毒素，如内毒素、中分子蛋白等，而这些是血液透析难以清除的。 2.

安全性高

：血液灌流过程中，患者的血液与吸附剂直接接触，减少了交叉感染的风险。 3.

疗效显著

：对于某些特定毒素，血液灌流的清除效率远高于血液透析。

血液灌流在疾病预防中的作用：

1.

减少并发症

：通过清除中大分子毒素，血液灌流有助于减少透析患者的心血管并发症，如动脉硬化、高血压等。 2.

改善营养状况

：血液灌流可以减少毒素对胃肠道的影响，改善患者的食欲和营养吸收，从而提高生活质量。 3.

延长生存期

：研究表明，定期进行血液灌流的患者，其生存期较未进行血液灌流的患者有所延长。

血液灌流的适应症：

并非所有透析患者都需要血液灌流，以下情况的患者可能更适合进行血液灌流： 1.

中大分子毒素水平高

：对于血液中中大分子毒素水平较高的患者，血液灌流可以作为血液透析的补充，提高毒素清除效率。 2.

并发症风险高

：存在高炎症反应、心血管疾病风险的患者，血液灌流有助于降低这些风险。 3.

透析不耐受

：对于不能接受常规透析治疗的患者，血液灌流可以作为一种替代或补充治疗方式。

总结：

血液透析是治疗肾衰竭的主要方法，但并非完美无缺。血液灌流作为一种补充治疗，能有效清除血液透析难以处理的中大分子毒素，减少透析患者的并发症风险，提高生活质量和生存期。对于特定患者群体，血液灌流是透析之外的重要保护伞。医生会根据患者的具体情况，评估是否需要进行血液灌流治疗，以达到最佳的治疗效果。

孙新东

山东省肿瘤防治研究院