乳腺癌的早期症状和征兆？

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，全球范围内发病率和死亡率均较高。了解乳腺癌的早期症状和征兆，对于早期发现和治疗至关重要。本文将详细介绍乳腺癌的早期症状和征兆，以及如何进行早期筛查和诊断。

一、乳腺癌的早期症状和征兆

乳房肿块：乳腺癌最常见的早期症状是乳房出现无痛性肿块。肿块质地较硬，边界不清，活动度差。部分患者可触及到多个肿块，或与周围组织粘连。

乳房皮肤改变：乳腺癌可引起乳房皮肤出现凹陷、橘皮样改变、红肿、溃疡等异常表现。这些改变可能与肿瘤侵犯皮肤或淋巴管有关。

乳头异常：乳腺癌可引起乳头内陷、糜烂、溢液（尤其是血性或咖啡色溢液）、分泌异味等异常表现。这些异常可能与肿瘤侵犯乳头或乳管有关。

乳房疼痛：部分乳腺癌患者可出现乳房疼痛，但疼痛程度和性质各异。疼痛可能与肿瘤侵犯神经或周围组织有关。

腋窝淋巴结肿大：乳腺癌可侵犯腋窝淋巴结，引起肿大、疼痛等表现。肿大淋巴结可能与肿瘤转移有关。

乳房外形改变：乳腺癌可引起乳房外形出现不对称、凹陷、隆起等异常表现。这些改变可能与肿瘤侵犯乳房组织有关。

二、乳腺癌的早期筛查和诊断

乳腺自我检查：建议女性每月进行一次乳腺自我检查，重点观察乳房外形、皮肤、乳头等异常表现，以及触摸乳房肿块。如发现异常，应及时就医。

临床检查：医生可通过触诊、乳头溢液涂片、乳头溢液细胞学检查等方法，进一步评估乳腺病变的性质。

影像学检查：乳腺超声、X线摄影（乳腺钼靶）、磁共振成像（MRI）等影像学检查，可发现乳腺癌的早期征象，如肿块、钙化、结构紊乱等。这些检查具有较高的敏感性和特异性。

细胞学或病理学检查：通过细针抽吸活检、核芯针活检、手术活检等方法，获取乳腺组织标本，进行细胞学或病理学检查，以明确诊断。

分子生物学检查：通过免疫组化、基因检测等方法，检测乳腺癌相关分子标志物，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）等，以指导个体化治疗方案的制定。

三、乳腺癌的早期治疗

手术治疗：乳腺癌的手术治疗包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术等。手术方式的选择需综合考虑肿瘤分期、患者年龄、乳房大小等因素。

放疗：对于部分早期乳腺癌患者，术后可进行辅助放疗，以降低复发风险。放疗方式包括全乳放疗、部分乳腺放疗、区域淋巴结放疗等。

化疗：对于部分具有高危因素的早期乳腺癌患者，术后可进行辅助化疗，以降低复发和远处转移风险。常用化疗药物包括蒽环类、紫杉醇类、环磷酰胺等。

内分泌治疗：对于激素受体阳性的早期乳腺癌患者，术后可进行辅助内分泌治疗，以降低复发和远处转移风险。常用内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）等。

靶向治疗：对于HER2阳性的早期乳腺癌患者，术后可进行辅助靶向治疗，以降低复发和远处转移风险。常用靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

综上所述，乳腺癌的早期症状和征兆具有多样性，早期发现和诊断对于提高患者生存率和生活质量至关重要。建议女性定期进行乳腺自我检查和专业筛查，如发现异常表现，应及时就医，以获得早期诊断和治疗。

李吉洪

巧家县人民医院