高血压：沉默的杀手，你了解多少？

高血压，被称为“沉默的杀手”，是一种常见的慢性心血管疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都位居前列。本文将从疾病原理的角度，帮助读者深入了解高血压，增强防治意识。

一、高血压的定义和分类 高血压是指动脉血压持续升高的病理状态。根据世界卫生组织（WHO）的标准，收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。根据血压水平，高血压可分为3级： 1. 轻度高血压（1级）：收缩压140-159毫米汞柱，或舒张压90-99毫米汞柱 2. 中度高血压（2级）：收缩压160-179毫米汞柱，或舒张压100-109毫米汞柱 3. 重度高血压（3级）：收缩压≥180毫米汞柱，或舒张压≥110毫米汞柱

二、高血压的病因和发病机制 高血压的病因复杂，可分为原发性和继发性两大类： 1. 原发性高血压：约占90-95%，病因尚不完全明确，可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关 2. 继发性高血压：约占5-10%，由其他疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病等

高血压的发病机制尚未完全阐明，目前认为主要与以下因素有关： 1. 交感神经系统活性亢进：导致心率加快、心肌收缩力增强，从而引起血压升高 2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：使血管收缩、水钠潴留，进一步升高血压 3. 血管内皮功能受损：释放内皮素等缩血管因子，导致血管收缩 4. 胰岛素抵抗：引起水钠潴留、交感神经活性亢进等，升高血压

三、高血压的临床表现 高血压起病隐匿，早期常无明显症状，随着病情进展，可出现以下表现： 1. 头痛、头晕、眼花等头部不适 2. 心悸、胸闷、气促等心脏症状 3. 夜尿增多、下肢水肿等肾脏症状 4. 视力模糊、眼底出血等眼底改变

四、高血压的诊断和鉴别诊断 高血压的诊断主要依据血压测量结果，需多次测量、不同时间测量以排除假性高血压。鉴别诊断需排除继发性高血压，可通过实验室检查、影像学检查等明确病因。

五、高血压的治疗和预防 1. 治疗原则：以控制血压达标为核心，综合运用药物治疗和非药物治疗 2. 药物治疗：根据病情选择利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等 3. 非药物治疗：包括生活方式干预，如低盐饮食、戒烟限酒、适量运动等 4. 预防措施：定期体检、早期发现和干预高血压，降低心脑血管并发症风险

总之，高血压是一种常见的慢性疾病，病因复杂、发病隐匿，需引起足够重视。通过了解高血压的疾病原理，有助于我们更好地防治高血压，维护身体健康。

孙等军

烟台毓璜顶医院