慢性风湿性关节炎：长期炎症对关节的影响

慢性风湿性关节炎，也称为类风湿性关节炎，是一种慢性炎症性疾病，主要影响关节。该病症的特点是出现关节肿痛、僵硬，并且随着时间推移，炎症可导致关节结构的不可逆性破坏。在本科普文中，我们将深入探讨长期炎症对关节的影响，并提供合理用药的指导。

首先，了解慢性风湿性关节炎的发病机制是至关重要的。该病症的病理基础为关节滑膜的持续性炎症反应，这导致了滑膜细胞的增殖和活化。随着病情的发展，炎症介质和细胞因子的释放，不仅加剧了关节疼痛和肿胀，还对关节软骨和骨骼造成侵蚀，最终可能造成关节畸形和功能丧失。

长期炎症对关节的主要影响包括： 1. 关节软骨的破坏：炎症介质破坏软骨细胞，导致软骨基质的降解，使得关节表面变得粗糙，失去弹性。 2. 关节滑膜增生：炎症导致滑膜组织增厚，形成肉芽组织，进一步加剧关节的炎症和疼痛。 3. 骨骼侵蚀：炎症细胞释放的酶类物质溶解骨骼，导致关节边缘和软骨下骨质的破坏。 4. 关节僵硬和畸形：随着关节结构的破坏，患者会出现关节活动受限，长期可能发展为关节畸形。

合理用药是控制慢性风湿性关节炎的重要措施。药物治疗的目标是减轻炎症，缓解症状，防止关节结构的进一步破坏，并改善患者的生活质量。常用药物包括： 1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物可以减轻疼痛和肿胀，但并不能阻止疾病的进展。 2. 糖皮质激素：通过抑制炎症反应，迅速缓解症状，但长期使用可能导致严重的副作用。 3. 病程控制药（DMARDs）：这类药物可以减缓或阻止疾病进展，包括传统DMARDs如甲氨蝶呤，以及生物制剂如TNF抑制剂。 4. 皮质类固醇：通过局部注射到关节，有效减轻炎症和疼痛，但需注意长期使用可能对关节造成损害。

患者在使用药物治疗时，应遵循以下原则： - 个体化治疗：根据患者的具体病情和身体状况，选择合适的药物和剂量。 - 长期治疗：慢性风湿性关节炎需要长期管理，患者应遵医嘱，定期复查，调整治疗方案。 - 联合用药：在某些情况下，可能需要联合使用多种药物，以增强疗效，减少副作用。 - 注意副作用：任何药物都有潜在的副作用，患者应密切关注身体反应，并及时向医生反馈。

除了药物治疗，患者还应采取非药物治疗措施，如物理治疗、运动疗法和生活方式的调整，以全面控制病情，提高生活质量。

总结而言，慢性风湿性关节炎是一种长期影响关节的炎症性疾病，合理用药和综合治疗对控制病情至关重要。患者应在医生的指导下，采取个体化治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

陈逸心

恭城瑶族自治县人民医院