CAR-T疗法是什么？

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell Lymphoma, PTCL）是一种起源于成熟T细胞的非霍奇金淋巴瘤，具有高度侵袭性、预后不良的特点。传统治疗方法包括化疗、放疗和造血干细胞移植等，但许多患者对这些治疗不敏感，导致复发率高。因此，寻找更有效的治疗手段已成为研究的热点。近年来，嵌合抗原受体T细胞疗法（Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy, CAR-T）作为一种新型免疫治疗方法，为侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗带来了新的希望。

一、CAR-T疗法的原理

CAR-T疗法是一种细胞免疫疗法，通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其表达特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体（Chimeric Antigen Receptor, CAR）。改造后的T细胞能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞，同时激发机体免疫反应，产生持久的抗肿瘤效果。

CAR-T疗法的主要步骤包括： 1. 从患者体内分离T细胞； 2. 利用病毒载体或非病毒载体将CAR基因导入T细胞； 3. 在体外培养扩增改造后的T细胞； 4. 将大量改造后的T细胞回输给患者。

二、CAR-T疗法在侵袭性外周T细胞淋巴瘤治疗中的应用

疗效显著：多项临床研究表明，CAR-T疗法治疗侵袭性外周T细胞淋巴瘤具有较高的缓解率和持久的疗效。与传统治疗方法相比，CAR-T疗法能够显著提高患者的总生存期和无进展生存期。

安全可控：CAR-T疗法的主要副作用包括细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性，但通过严格的剂量控制和对症治疗，这些副作用可以得到有效控制。

个体化治疗：CAR-T疗法可以根据患者的肿瘤抗原特性进行个性化定制，实现精准治疗。

三、CAR-T疗法的并发症预防

严格筛选适应症：对于侵袭性外周T细胞淋巴瘤患者，应严格评估病情、肿瘤负荷和基础状况，筛选适合接受CAR-T治疗的患者。

剂量控制：根据患者的体重和病情，合理控制CAR-T细胞的回输剂量，以降低CRS和神经毒性的风险。

及时识别和处理CRS：CRS是CAR-T疗法最常见的并发症，表现为发热、低血压、多脏器功能不全等。一旦出现CRS，应及时给予对症治疗，并根据病情选择相应的免疫抑制剂。

预防感染：CAR-T治疗后，患者可能出现免疫抑制，容易发生感染。应加强病房管理，预防感染的发生，并及时识别和处理感染。

神经毒性的预防和处理：神经毒性是CAR-T疗法的另一常见并发症，表现为头痛、意识障碍、癫痫等。一旦出现神经毒性，应及时给予对症治疗，并根据病情调整CAR-T剂量。

总之，CAR-T疗法为侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗提供了新的选择。通过严格筛选适应症、合理控制剂量、积极预防和处理并发症，可以使更多的患者从CAR-T治疗中获益。随着研究的深入，相信CAR-T疗法将在侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗中发挥更大的作用。

邢丽娜

河北医科大学第二医院