淋巴瘤的血常规有哪些异常

淋巴浆细胞淋巴瘤（Lymphoplasmacytic Lymphoma, LPL）和华氏巨球蛋白血症（Waldenström's Macroglobulinemia, WM）是两种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，它们在临床表现和实验室检测上有一定的相似性。本文将详细讨论这两种疾病在血常规检查中的异常表现，以及相应的治疗策略。

一、淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症的血常规异常

贫血

：贫血是淋巴浆细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症常见的临床表现之一。贫血可能是由于骨髓浸润、红细胞生成受损或免疫性溶血等原因引起的。

白细胞计数异常

：白细胞计数可能正常或升高，部分患者可能伴有淋巴细胞比例的增加。

血小板减少

：血小板计数可能会降低，这可能与骨髓受累、自身免疫性血小板减少或其他因素有关。

血沉增快

：血沉增快是华氏巨球蛋白血症的一个典型表现，由于血清中存在大量单克隆免疫球蛋白IgM，导致血沉增快。

血清蛋白电泳异常

：在血清蛋白电泳中，可以观察到M蛋白（单克隆免疫球蛋白）的存在，这是淋巴浆细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症的特征性表现。

二、淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症的治疗

观察等待

：对于无症状或症状轻微的患者，可以选择观察等待策略，定期监测血常规和血清蛋白电泳等指标。

化疗

：对于症状明显的患者，可以采用化疗方案，如R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。

靶向治疗

：利妥昔单抗是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，对于淋巴浆细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症患者具有良好的疗效。

免疫调节剂

：如来普唑、雷利度胺等药物可以调节免疫系统，对于部分患者可能有效。

支持治疗

：包括输血、血小板输注等，以改善贫血和血小板减少引起的症状。

造血干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，可以考虑进行自体或异体造血干细胞移植，以提高治愈率。

三、总结

淋巴浆细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症虽然罕见，但通过血常规检查可以发现其异常表现，为诊断和治疗提供重要线索。治疗策略需要根据患者的具体情况个体化制定，包括观察等待、化疗、靶向治疗、免疫调节剂、支持治疗和造血干细胞移植等。随着医学的不断进步，新的治疗方法和药物不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择和希望。

裴斐

山东大学齐鲁医院