肺癌免疫新征程：开启生命希望之钥

在肺癌治疗领域，RET基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者一直面临治疗选择有限的困境。近年来，随着免疫治疗的发展，RET突变肺癌的治疗迎来了新的希望。本文将详细探讨免疫治疗在RET突变肺癌中的应用，并展望其在手术治疗中的潜在价值。

一、RET基因突变与肺癌

RET是一种酪氨酸激酶受体，其基因突变会导致细胞信号传导异常，进而促进肿瘤的发生和发展。在非小细胞肺癌中，约1-2%的患者存在RET基因突变。RET突变肺癌患者往往预后较差，对传统化疗和靶向治疗的反应有限。

二、免疫治疗的原理

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。与传统治疗相比，免疫治疗具有疗效持久、副作用较小等优点。目前，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和肿瘤疫苗等。

三、免疫治疗在RET突变肺癌中的应用

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞抑制免疫细胞的信号通路，从而恢复免疫细胞的杀伤功能。已有研究表明，部分RET突变肺癌患者对PD-1/PD-L1抑制剂有较好的反应。未来，针对RET突变肺癌的特异性免疫检查点抑制剂有望进一步提高疗效。

细胞免疫疗法

细胞免疫疗法通过体外扩增和激活患者自身的免疫细胞，再输回体内以攻击肿瘤。CAR-T疗法是一种常见的细胞免疫疗法，目前已在血液肿瘤治疗中取得突破性进展。未来，针对RET突变肺癌的CAR-T疗法有望为患者带来新的治疗选择。

肿瘤疫苗

肿瘤疫苗通过激活患者体内的特异性免疫反应，诱导免疫细胞识别和攻击肿瘤细胞。目前已有针对RET突变肺癌的肿瘤疫苗正在研发中，未来有望为患者提供个体化治疗方案。

四、免疫治疗在手术治疗中的应用前景

新辅助治疗

免疫治疗可作为新辅助治疗，通过激活患者的免疫系统，为手术创造更有利的条件。研究表明，新辅助免疫治疗可提高肿瘤的切除率，降低术后复发风险。

术后辅助治疗

免疫治疗可作为术后辅助治疗，通过清除术后残留的肿瘤细胞，降低复发风险，延长生存期。已有研究证实，免疫治疗可作为NSCLC患者术后辅助治疗的有效手段。

局部晚期肿瘤的综合治疗

对于局部晚期RET突变肺癌患者，免疫治疗可与放疗、化疗等其他治疗手段联合应用，提高治疗效果，改善患者预后。

总之，免疫治疗为RET突变肺癌患者带来了新的治疗希望。随着研究的深入，免疫治疗有望在手术治疗中发挥更大的作用。同时，我们应关注免疫治疗的个体化应用，为每位患者制定最合适的治疗方案。未来，免疫治疗有望成为RET突变肺癌治疗的重要手段，开启患者生命的希望之钥。

程海超

邯郸市第一医院总院区