《结直肠癌：肠道的“隐患”》

结直肠癌，作为一种常见的恶性肿瘤，对全球范围内的公共卫生构成了重大挑战。本文将从预防的角度对结直肠癌进行深入探讨，详细分析其发病机制、风险因素、症状表现以及预防措施。

结直肠癌的发病机制

结直肠癌，包括结肠癌和直肠癌，起源于结肠和直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。其发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。研究表明，结直肠癌的发生与肠道微生物失衡、慢性炎症、DNA损伤及修复缺陷等密切相关。某些基因突变，如APC、K-ras等，也在结直肠癌的发展过程中起到关键作用。

肠道微生物失衡是指肠道内有益菌和有害菌的平衡被打破，这可能导致慢性炎症和肠道屏障功能受损，从而增加结直肠癌的风险。慢性炎症是指肠道长期处于炎症状态，可能导致细胞的DNA损伤和癌变。DNA损伤及修复缺陷是指细胞在DNA复制过程中出现的损伤，以及修复机制的缺陷，这可能导致肿瘤的形成。

结直肠癌的风险因素

结直肠癌的发病风险因素众多，包括：

年龄：结直肠癌多发于50岁以上的中老年人。随着年龄的增长，细胞的DNA损伤累积，修复能力下降，增加了患癌的风险。

家族史：有结直肠癌家族史的人群发病风险增加。遗传因素在结直肠癌的发病中占有一定比例，家族史阳性的人群应提高警惕。

不良生活习惯：长期高脂、高热量饮食，缺乏运动等不良生活习惯，会增加结直肠癌的风险。这些习惯可能导致肥胖、慢性炎症等，从而增加患癌风险。

慢性肠道疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道疾病，长期炎症刺激可能增加结直肠癌的风险。

遗传因素：如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等遗传性疾病，患者患结直肠癌的风险显著增加。

肥胖：超重或肥胖人群结直肠癌发病率较高。肥胖可能通过慢性炎症、胰岛素抵抗等途径增加结直肠癌的风险。

吸烟、饮酒：长期吸烟、饮酒可增加结直肠癌发病风险。烟草中的有害物质和酒精的代谢产物可能对肠道黏膜造成损伤，增加患癌风险。

结直肠癌的症状表现

结直肠癌早期症状较为隐匿，随着病情进展，可能出现以下症状：

排便习惯改变：如便秘、腹泻或两者交替出现。这可能是由于肿瘤影响肠道蠕动，导致排便习惯的改变。

血便：便中带血或呈黑便。这是由于肿瘤表面出血，血液与粪便混合所致。

腹痛、腹胀：持续或阵发性腹痛、腹胀，排气或排便后缓解。这可能是由于肿瘤导致肠道梗阻或炎症所致。

体重下降：无明显原因的体重减轻。这可能是由于肿瘤消耗体内营养，或影响食欲所致。

贫血：表现为乏力、头晕等。这是由于长期慢性出血导致贫血所致。

肠梗阻：表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等。这是由于肿瘤导致肠道梗阻所致。

结直肠癌的预防措施

健康饮食：增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工肉制品摄入，保持均衡饮食。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少有害物质与肠道黏膜的接触时间，降低结直肠癌的风险。

规律运动：每周进行150分钟以上的中等强度运动，如快走、游泳等。运动可以促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间，降低结直肠癌的风险。

控制体重：保持理想体重，避免超重或肥胖。肥胖可能通过慢性炎症、胰岛素抵抗等途径增加结直肠癌的风险。

戒烟限酒：戒烟有助于降低结直肠癌发病风险，限制饮酒量。烟草中的有害物质和酒精的代谢产物可能对肠道黏膜造成损伤，增加患癌风险。

定期筛查：50岁以上人群应定期进行粪便隐血试验、结肠镜等筛查。早期发现、早期治疗是提高结直肠癌患者生存率的关键。

治疗慢性肠道疾病：积极治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病等，以降低结直肠癌风险。这些慢性炎症性疾病可能增加结直肠癌的风险。

遗传咨询：有结直肠癌家族史的人群可进行遗传咨询，评估自身风险。遗传咨询可以帮助评估个体的遗传风险，指导预防措施。

总之，结直肠癌是肠道的“隐患”，其预防关键在于提高公众健康意识，改善生活习惯，定期进行筛查。通过积极预防，可有效降低结直肠癌的发病率和死亡率，保护肠道健康。同时，对于已经确诊的结直肠癌患者，应积极接受规范化治疗，以提高生存率和生活质量。结直肠癌

蒋永国

魏县人民医院