鼻咽癌患者化疗后恶心想吐的护理方案

鼻咽癌，作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程中常采用化疗手段。然而，化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用往往伴随着对正常细胞的损害，导致患者出现多种不良反应，其中恶心呕吐是最常见的副作用之一。本文将详细阐述鼻咽癌患者化疗后恶心呕吐的护理方案，以减轻患者的不适感，提高生活质量。

一、化疗引起的恶心呕吐机制

化疗引起的恶心呕吐主要与化学药物对消化道粘膜、脑干呕吐中枢和化学感受区的刺激有关。化疗药物通过血液循环作用于胃肠道，导致胃肠粘膜受损，产生炎症反应，进而引起恶心呕吐。同时，化疗药物对脑干呕吐中枢和化学感受区的刺激，使患者产生恶心呕吐的中枢性反应。

二、化疗后恶心呕吐的临床表现

鼻咽癌患者化疗后，恶心呕吐的症状表现为胃部不适、食欲减退、频繁呕吐、口干舌燥等。呕吐物多为胃内容物，严重时可伴有胆汁、血丝等。部分患者还可能出现脱水、电解质紊乱等并发症。

三、化疗后恶心呕吐的护理方案

饮食调整

化疗期间，患者应遵循“少量多餐”的原则，避免一次性进食过多，以减轻胃肠道负担。同时，选择易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条、蛋羹等，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。鼓励患者多饮水，以补充呕吐导致的水分丢失。

心理护理

恶心呕吐不仅是一种生理反应，还与患者的心理状态密切相关。医护人员应耐心倾听患者的诉求，给予必要的心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。必要时，可请心理医生进行专业的心理干预。

药物治疗

针对化疗引起的恶心呕吐，可采用药物治疗。常用的药物有5-羟色胺受体拮抗剂（如格拉司特、帕洛诺司特等）、皮质类固醇（如地塞米松）、抗胆碱药（如东莨菪碱）等。根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，以控制恶心呕吐症状。

穴位按摩

穴位按摩是一种简单易行的非药物疗法，可有效缓解化疗引起的恶心呕吐。常用的穴位有内关、足三里、合谷等。患者可在医护人员的指导下，自行进行穴位按摩，以缓解症状。

体位调整

化疗后，患者应避免平卧，以减少胃内压力，降低呕吐发生的风险。可采取半卧位或侧卧位，以减轻恶心呕吐症状。同时，避免剧烈运动，以防止呕吐物误吸。

并发症的处理

对于脱水、电解质紊乱等并发症，应及时补充液体和电解质，必要时可静脉输液。对于呕吐物中伴有胆汁、血丝的患者，应及时就诊，排除消化道出血的可能。

总之，鼻咽癌患者化疗后恶心呕吐的护理方案需要综合考虑饮食、心理、药物等多方面因素，采取个体化的护理措施，以减轻患者的不适感，提高生活质量。同时，医护人员应密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者的安全和舒适。

王水根

赣州市第五人民医院