超越常规认知：非吸烟者的肺癌风险

肺癌，常被认为是一种与吸烟密切相关的疾病。然而，近年来的研究发现，非吸烟人群中的肺癌发病率也在逐渐上升，特别是在携带特定基因突变，如RET突变的肺癌患者中，这一现象尤为明显。本文将探讨非吸烟者肺癌的风险因素，并重点介绍RET突变肺癌的手术治疗进展。

非吸烟者肺癌风险因素

尽管吸烟是肺癌的主要风险因素，但研究表明，非吸烟者同样面临肺癌风险。除吸烟外，环境因素、遗传因素、职业暴露等都可能增加肺癌风险。例如，长期暴露于二手烟、空气污染、石棉和放射性物质等环境因素，均可增加非吸烟者罹患肺癌的可能性。此外，有研究表明，携带某些基因突变的人群，如RET突变，其肺癌风险也会显著增加。

RET突变肺癌的特点

RET基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中较为罕见的一种驱动基因突变，发生率约为1-2%。RET突变肺癌患者往往具有以下特点：发病年龄较轻、多为女性、不吸烟或有较少吸烟史、病理类型以腺癌为主。这些特点提示，RET突变可能与吸烟无关的肺癌发生发展有关。

手术治疗的重要性

对于早期非小细胞肺癌患者，手术治疗是首选的治疗方法，尤其是对于RET突变肺癌患者。手术可以完全切除肿瘤，达到根治的目的。随着微创技术的发展，胸腔镜手术和机器人辅助手术等微创手术方式逐渐成为主流，这些技术能够减少手术创伤，加快术后恢复，提高患者生活质量。

手术适应症与术前评估

并非所有RET突变肺癌患者都适合手术治疗。手术前，医生会根据肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况来评估手术的可行性和安全性。对于早期肿瘤，特别是直径小于3cm的肿瘤，手术切除效果较好。术前，患者需要接受一系列检查，包括胸部CT、PET-CT、肺功能测试等，以评估肺功能和肿瘤的具体情况。

术后治疗与管理

手术后，RET突变肺癌患者需要定期随访，监测肿瘤标志物和影像学检查，以及时发现肿瘤复发或转移。对于部分高风险患者，术后可能需要接受辅助化疗或靶向治疗，以降低复发风险。靶向治疗是针对RET基因突变的精准治疗手段，可以显著提高治疗效果，延长患者生存期。

总结

非吸烟者的肺癌风险不容忽视，尤其是携带RET突变的人群。手术治疗是早期RET突变肺癌的主要治疗手段，微创手术技术的发展为患者带来了更多的治疗选择。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，并做好术后的随访和管理，以提高治愈率和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有望为非吸烟者肺癌患者提供更加精准、有效的治疗手段。

杜晨阳

新乐市医院