什么是淋巴结炎？

淋巴结炎是指淋巴结由于感染或非感染性因素而发生的炎症反应。淋巴结是免疫系统的重要组成部分，负责过滤淋巴液中的异物和病原体，并在免疫反应中发挥关键作用。本文将详细解析淋巴结炎的病因、症状、诊断以及手术治疗的重要性和方法。

1. 淋巴结炎的病因

淋巴结炎的主要病因分为感染性和非感染性两大类：

感染性因素

细菌性感染

：如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的淋巴结炎。

病毒性感染

：如EB病毒、HIV等引起的淋巴结炎。

寄生虫感染

：如弓形虫、丝虫等引起的淋巴结炎。

非感染性因素

自身免疫性疾病

：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

恶性肿瘤

：如淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤侵犯淋巴结。

药物反应

：某些药物可能引起淋巴结的炎症反应。

2. 淋巴结炎的症状

淋巴结炎的典型症状包括：

淋巴结肿大

：通常是首发症状，淋巴结质地坚硬，活动度差。

疼痛

：感染性淋巴结炎常有局部疼痛，非感染性淋巴结炎则可能无痛。

发热

：感染性淋巴结炎常伴有发热。

局部红肿

：感染性淋巴结炎局部皮肤可出现红肿。

全身症状

：如乏力、食欲减退、体重下降等。

3. 淋巴结炎的诊断

淋巴结炎的诊断需要综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查：

体格检查

：触诊淋巴结，评估其大小、质地、活动度等。

实验室检查

：血常规、CRP、ESR等炎症指标，以及病原学检查。

影像学检查

：超声、CT、MRI等，评估淋巴结的大小、形态和结构。

细胞学或病理学检查

：细针穿刺活检或淋巴结活检，明确诊断。

4. 淋巴结炎的手术治疗

对于部分淋巴结炎患者，手术治疗可能成为必要的治疗手段：

手术治疗的适应症

药物治疗无效

：对于细菌性淋巴结炎，若抗生素治疗无效，可能需要手术引流。

淋巴结明显肿大

：影响功能或生活质量时，可考虑手术切除。

恶性肿瘤侵犯

：对于淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤侵犯淋巴结，手术切除可能有助于控制病情。

手术治疗的方法

淋巴结切除术

：直接切除受累的淋巴结。

淋巴结清扫术

：对于恶性肿瘤，可能需要清扫周围的淋巴结。

引流术

：对于化脓性淋巴结炎，可能需要手术引流脓液。

手术治疗的注意事项

术前评估

：详细评估患者的全身状况和淋巴结炎的严重程度。

术中操作

：精细操作，避免损伤周围组织。

术后管理

：密切监测患者的生命体征和术后并发症。

5. 结语

淋巴结炎是一种常见的疾病，病因多样，症状明显。及时准确的诊断和合理的治疗对于改善患者的预后至关重要。对于部分患者，手术治疗可能是必要的治疗手段，需要严格掌握手术适应症，并注意术中和术后的管理。通过多学科合作，可以为淋巴结炎患者提供最佳的治疗方案。

仉超

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区