肝癌的诊治概况

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其诊治一直受到医学界的高度重视。本文将围绕肝癌的诊疗过程进行详细阐述，旨在为患者和公众提供更为全面和科学的信息。

肝癌概述

肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌指的是起源于肝细胞的恶性肿瘤，而继发性肝癌则是其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的肿瘤。原发性肝癌中，肝细胞癌（HCC）是最常见的类型，占所有肝癌的75%-85%。

发病机制

肝癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、病毒感染、代谢紊乱等多种因素。其中，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因，长期慢性炎症可导致肝细胞的基因突变，进而发展为肝癌。此外，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、酒精性肝病、黄曲霉素等也是肝癌的潜在诱因。

临床表现

肝癌早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可能出现上腹部不适、疼痛、乏力、消瘦等症状。部分患者可出现黄疸、腹水、下肢水肿等肝硬化相关症状。晚期肝癌患者还可能出现远处转移，如肺转移、骨转移等，导致相应器官的症状。

诊断方法

肝癌的诊断依赖于多种检查手段的综合评估。常用的诊断方法包括：

血清肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是肝癌诊断的重要血清标志物，AFP水平升高提示肝癌可能，但需结合其他检查结果综合判断。

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查可直观显示肝脏的形态、大小和肿瘤的位置、大小等信息，对肝癌的诊断和分期具有重要意义。

肝活检：通过穿刺活检获取肝组织标本，进行病理学检查，可明确诊断肝癌。

基因检测：针对肝癌相关基因的检测，有助于了解肿瘤的分子特征，指导个体化治疗。

治疗方法

肝癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。常用的治疗手段包括：

手术治疗：包括肝切除术和肝移植术。对于早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法，可有效提高生存率。

介入治疗：包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）。介入治疗通过阻断肿瘤的血供，抑制肿瘤生长，适用于部分中晚期肝癌患者。

靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和血管生成。目前已有多个靶向药物获批用于肝癌的治疗。

免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是近年来肝癌免疫治疗的重要进展。

综合治疗：对于部分晚期肝癌患者，可采用手术、介入、靶向、免疫等多种治疗手段的联合应用，以提高治疗效果。

预后及预防

肝癌的预后与肿瘤的分期、治疗效果等多种因素密切相关。早期肝癌患者经过积极治疗，5年生存率可达50%以上。对于中晚期肝癌患者，预后相对较差，但仍可通过综合治疗延长生存时间和改善生活质量。肝癌的预防主要包括控制肝炎病毒感染、戒酒、合理饮食等措施。

总之，肝癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其诊治涉及多个学科和治疗手段。随着医学技术的不断进步，肝癌的诊疗水平也在不断提高。患者应积极配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心，争取获得更好的治疗效果。

蒙博

河南省肿瘤医院