弥漫大B细胞淋巴瘤化疗期间注意事项

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤之一，其特点是生长迅速，侵袭性强。化疗作为治疗DLBCL的主要手段，患者在接受治疗期间需要特别注意以下几个方面：

化疗方案的选择 DLBCL的化疗方案众多，常见的有CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）方案等。具体化疗方案的选择需要根据患者的具体情况，包括年龄、病理分型、分期、体能状态等因素综合考虑。医生会根据患者的具体情况制定个体化的化疗方案。

化疗药物的副作用 化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损伤，导致一系列副作用。常见的化疗副作用包括：

骨髓抑制：导致白细胞、红细胞、血小板减少，增加感染和出血风险。

消化道反应：恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等。

肝肾功能损害：部分化疗药物需要经过肝肾代谢，可能对肝肾功能造成一定影响。

心脏毒性：部分化疗药物可能对心脏造成损伤。 患者在接受化疗过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，及时处理副作用。

感染的预防与处理 由于化疗导致的骨髓抑制，患者容易发生感染。预防感染的措施包括：

保持个人卫生，勤洗手，避免去人多拥挤的地方。

注意饮食卫生，避免食用生冷、不洁食物。

必要时使用抗生素预防感染。 一旦发生感染，需要及时就医，根据病原体选择合适的抗生素治疗。

营养支持 化疗期间患者需要保持良好的营养状态，以提高机体对化疗的耐受性和疗效。建议：

摄入高蛋白、高热量的食物，如鱼、肉、蛋、奶等。

多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和微量元素。

少食多餐，避免油腻、辛辣、刺激性食物。 必要时可在医生指导下使用营养补充剂。

心理支持 化疗期间患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。建议：

保持积极乐观的心态，相信治疗的效果。

与家人、朋友多沟通交流，获得情感支持。

必要时可寻求专业心理咨询帮助。

定期复查 化疗期间需要定期复查，评估疗效和病情变化。常见的复查项目包括：

影像学检查：CT、MRI、PET-CT等，观察肿瘤的大小、范围、代谢情况等。

实验室检查：血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白等，评估化疗的耐受性和疗效。

骨髓检查：评估骨髓抑制的程度，指导后续治疗。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤患者在化疗期间需要密切配合医生，做好副作用的预防和处理，保持良好的营养和心理状态，定期复查评估疗效。通过规范的化疗治疗，大部分患者可以获得较好的疗效和生存质量。

庄静丽

复旦大学附属中山医院