早期胰腺癌超声检查

胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤，其发病率逐年上升，预后差，5年生存率仅为5-8%。因此，早期发现胰腺癌对于提高患者生存率至关重要。在众多检查方法中，超声检查因其无创性、实时性、经济性和可重复性等优点，成为胰腺癌早期诊断的重要手段之一。

一、胰腺癌的生物学特性

胰腺癌起源于胰腺的上皮细胞，分为胰腺导管腺癌（占80-90%）和胰腺神经内分泌肿瘤（占5-10%）。胰腺癌发病隐匿，早期症状不明显，常表现为上腹部不适、消瘦、黄疸等非特异性症状，容易被忽视。此外，胰腺位于腹腔深处，周围被胃、肠、肝等器官包围，早期肿瘤难以触及，给诊断带来困难。

二、胰腺癌的高危因素

年龄：胰腺癌发病率随年龄增长而增加，60-70岁为高发年龄段。

性别：男性发病率高于女性，男女比例约为1.5:1。

遗传：有家族性胰腺癌史的人群发病率增加。

吸烟：长期吸烟者患胰腺癌风险增加。

慢性胰腺炎：慢性胰腺炎患者胰腺癌发病率增加。

糖尿病：新发糖尿病患者患胰腺癌风险增加。

肥胖：肥胖人群胰腺癌发病率增加。

三、超声检查在胰腺癌早期诊断中的应用

高分辨率超声：高分辨率超声可清晰显示胰腺的形态、大小、回声等结构特征，对胰腺占位性病变有较高的检出率。对于直径小于1cm的胰腺肿瘤，高分辨率超声的检出率可达80%以上。

彩色多普勒超声：彩色多普勒超声可评估胰腺肿瘤的血流情况，有助于判断肿瘤的良恶性。恶性胰腺癌通常表现为内部血流丰富，阻力指数增高。

动态超声造影：动态超声造影可观察胰腺肿瘤的血流灌注情况，对胰腺癌的诊断具有较高的特异性和敏感性。恶性胰腺癌在造影早期表现为快速增强，晚期表现为快速廓清。

超声内镜：超声内镜可对胰腺进行近距离检查，对胰腺肿瘤的检出率和诊断准确性均优于常规超声。对于直径小于1cm的胰腺肿瘤，超声内镜的检出率可达90%以上。

四、胰腺癌超声检查的注意事项

检查前准备：检查前8小时内禁食禁饮，必要时口服消泡剂，以减少胃肠道气体对超声检查的干扰。

检查体位：患者取仰卧位，双膝屈曲，双手置于头后，以充分暴露上腹部。

检查手法：检查者应采用多切面、多角度扫描，避免漏诊。

结果解读：超声检查结果应结合患者的临床表现、实验室检查等综合分析，必要时行进一步检查，如CT、MRI、PET-CT等。

总之，超声检查在胰腺癌早期诊断中具有重要价值，可提高胰腺癌的检出率和诊断准确性。对于胰腺癌高危人群，应定期进行超声检查，以实现胰腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。同时，我们应重视胰腺癌的预防工作，积极控制高危因素，降低胰腺癌的发病率。

曾繁林

赣南医学院第一附属医院章贡院区