《哮喘的规范治疗——为自由呼吸而努力》

哮喘，一种常见的慢性气道炎症性疾病，其特征为气道高度反应性和气道狭窄，导致呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽等症状。在全球范围内，哮喘影响着超过3亿人，给患者的日常生活和健康带来严重影响。本文将深入探讨哮喘的病理机制、临床表现和规范治疗方法，以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。

哮喘的病理机制

哮喘的发病机制复杂，涉及遗传、环境和免疫因素的相互作用。气道炎症是哮喘的核心病理特征，主要由T辅助型2细胞（Th2）介导，导致气道上皮损伤、黏液分泌增加和平滑肌细胞增生。这些病理变化引起气道对各种刺激的过度反应，如过敏原、冷空气、烟雾和运动等，引发气道痉挛和狭窄，导致哮喘症状的发作。

哮喘的临床表现

哮喘的症状因人而异，常见的包括： 1. 喘息：呼吸时出现高音调的喘鸣声。 2. 呼吸困难：尤其是在夜间和清晨更为明显。 3. 胸闷：感觉胸部压迫或紧缩。 4. 咳嗽：尤其是在接触刺激物后或夜间加重。 5. 气促：呼吸急促，感觉空气不足。 哮喘的发作可能由轻度到重度不等，严重时可导致急性呼吸衰竭，甚至危及生命。

哮喘的规范治疗

哮喘的治疗目标是控制症状、减少急性发作和改善生活质量。规范治疗包括药物治疗和非药物治疗两方面。

药物治疗

长效控制药物

：如吸入性皮质类固醇（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA），用于长期控制气道炎症和预防症状发作。

急救药物

：如短效β2受体激动剂（SABA），用于迅速缓解哮喘急性发作时的症状。

附加治疗

：对于难治性哮喘，可能需要附加治疗，如白三烯受体拮抗剂、茶碱或免疫疗法。

非药物治疗

环境控制

：避免接触已知的过敏原和刺激物，改善室内空气质量。

生活方式调整

：保持规律的体育活动，控制体重，避免吸烟和被动吸烟。

教育和自我管理

：患者和家庭应接受哮喘教育，学会识别症状和诱发因素，制定个人哮喘行动计划。

通过规范治疗，大多数哮喘患者可以实现良好的症状控制，减少急性发作，提高生活质量。然而，哮喘是一种慢性疾病，需要长期管理和定期随访，以确保治疗方案的有效性和安全性。

总结而言，哮喘是一种可以控制但不可治愈的慢性疾病。通过理解哮喘的病理机制、认识其临床表现，并遵循规范的治疗方案，患者可以有效地控制症状，减少急性发作，享受更自由的呼吸和更高质量的生活。

彭斐

河北医科大学第四医院