胃癌的免疫治疗

随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗方式也在不断地演变。在众多治疗手段中，免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，正逐渐在胃癌治疗中占据一席之地。本文将探讨胃癌免疫治疗的原理、应用以及其在疾病预防中的作用。

胃癌的概述

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。胃癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。早期胃癌症状不明显，往往容易被忽视，导致许多患者确诊时已处于晚期，治疗效果大打折扣。

免疫治疗原理

免疫治疗的核心在于激活或增强机体的免疫系统，以识别并攻击癌细胞。正常情况下，人体的免疫系统能够识别并清除异常细胞，包括癌细胞。但在某些情况下，癌细胞能够逃避免疫系统的监视，导致其无限制地增殖。免疫治疗旨在通过不同的机制，使免疫系统重新识别癌细胞，从而抑制肿瘤的生长和转移。

胃癌免疫治疗的种类

免疫检查点抑制剂

：通过阻断癌细胞上的免疫检查点（如PD-1、PD-L1），恢复T细胞对癌细胞的杀伤能力。

细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂

：通过抑制CTLA-4，增强T细胞的活化和增殖，提高对肿瘤的免疫反应。

过继性细胞疗法

：将患者的T细胞在体外激活、扩增后，再输回患者体内，增强对肿瘤的攻击能力。

癌症疫苗

：通过刺激免疫系统对特定肿瘤抗原的免疫反应，预防肿瘤的发生和复发。

免疫治疗在胃癌预防中的作用

早期识别

：免疫治疗有助于提高早期胃癌的识别率，通过增强免疫监视功能，及时发现并清除异常细胞。

降低复发风险

：对于已经接受手术治疗的患者，免疫治疗可以降低复发风险，通过增强机体的免疫记忆功能，长期监控并清除可能的残留癌细胞。

改善预后

：免疫治疗可以作为辅助治疗手段，与手术、化疗等传统治疗方式联合使用，提高治疗效果，改善患者的预后。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在胃癌治疗中展现出巨大的潜力，但也存在一些挑战，如治疗的个体差异性、副作用的管理以及长期疗效的评估等。未来的研究需要进一步探索免疫治疗的最佳适应症、剂量和治疗方案，以及如何与其他治疗手段相结合，以达到最佳的治疗效果。

结语

胃癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。随着研究的深入，免疫治疗有望在胃癌的预防和治疗中发挥更大的作用。患者和医生应当关注这一领域的最新进展，合理利用免疫治疗，以提高胃癌患者的生存质量和生存率。

甘平平

中南大学湘雅医院