认识肝癌：早防早治，守护肝脏健康

肝癌，作为一种恶性肿瘤，在全球范围内对人类健康构成了巨大威胁。本文旨在深入探讨肝癌的发病原理，帮助公众更好地了解这一疾病，从而实现早防早治，维护肝脏健康。

一、肝癌的定义与分类 肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，可分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌起源于肝脏细胞，而继发性肝癌则由其他部位的癌细胞转移到肝脏所致。原发性肝癌中，肝细胞癌是最常见的类型，占所有肝脏恶性肿瘤的80%以上。

二、肝癌的病因和发病机制 肝癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。其主要危险因素包括： 1. 慢性肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要病因，全球约80%的肝癌与这两种病毒感染有关。 2. 酒精性肝病：长期大量饮酒可导致肝脏炎症、纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。 3. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：与代谢综合征相关的NAFLD已成为肝癌的新危险因素。 4. 黄曲霉毒素：长期摄入受黄曲霉毒素污染的食物可增加肝癌风险。 5. 遗传因素：某些遗传性疾病如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等可增加肝癌的发病风险。

肝癌的发病机制涉及多个信号通路的异常激活，如Wnt/β-catenin、TGF-β/Smad、PI3K/AKT/mTOR等。这些信号通路的异常活化可促进肝细胞的增殖、抑制凋亡，最终导致肝癌的发生。

三、肝癌的临床表现 肝癌早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可出现以下表现： 1. 右上腹疼痛：肿瘤增大压迫周围组织可引起持续性隐痛或钝痛。 2. 腹部肿块：部分患者可触及右上腹肿块。 3. 黄疸：肿瘤压迫胆管可引起梗阻性黄疸。 4. 消瘦、乏力：肝功能受损可引起消化吸收不良，导致消瘦、乏力。 5. 消化道症状：如食欲减退、腹胀、腹泻等。 6. 出血倾向：肝功能异常可导致凝血功能障碍，引起牙龈出血、鼻衄等。

四、肝癌的诊断与筛查 1. 血清肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是肝癌最常用的血清标志物，AFP明显升高提示肝癌可能。 2. 影像学检查：超声、CT、MRI等可发现肝脏占位性病变，有助于肝癌的诊断和分期。 3. 肝脏穿刺活检：对影像学检查发现的肝脏占位性病变进行穿刺活检，可明确病理诊断。 4. 筛查：对于高危人群如慢性肝炎患者、肝硬化患者等，定期进行血清AFP检测和肝脏超声检查，可实现肝癌的早期发现。

五、肝癌的治疗与预后 肝癌的治疗主要包括手术切除、肝移植、消融治疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等。治疗方案需根据肿瘤分期、肝功能、患者全身状况等综合评估确定。早期肝癌经积极治疗后，5年生存率可达50%以上。然而，由于肝癌起病隐匿，约70%的患者确诊时已属晚期，预后较差。

总结：肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解其发病原理、临床表现和诊疗知识，有助于实现肝癌的早防早治，改善患者预后。建议公众增强健康意识，定期体检筛查，高危人群更应加强监测。让我们携手努力，共同守护肝脏健康。

谢雨林

赣南医学院第一附属医院章贡院区