肺癌手术治疗案例

肺癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。近年来，随着分子生物学技术的发展，针对特定基因突变的靶向治疗已成为肺癌治疗的新趋势。本文以RET突变肺癌为例，探讨其手术治疗案例及其合理用药的策略。

1. RET突变肺癌概述

RET基因是一种酪氨酸激酶受体基因，其突变可导致细胞信号传导异常，促进肿瘤发生发展。RET突变肺癌占所有非小细胞肺癌的约1-2%，预后相对较差。因此，针对RET突变肺癌的治疗尤为重要。

2. 手术治疗原则

对于RET突变肺癌患者，手术治疗是首选治疗方式。手术原则包括：

完整切除肿瘤：通过肺叶切除或全肺切除术，尽可能完整切除肿瘤，减少复发风险。

淋巴结清扫：对肺门及纵膈淋巴结进行清扫，以评估分期和预后。

保留肺功能：在保证肿瘤切除的前提下，尽量保留正常肺组织，以维持患者术后生活质量。

3. 合理用药策略

在手术治疗的基础上，合理用药对于RET突变肺癌的治疗同样至关重要。用药策略包括：

术前化疗：对于部分分期较晚的患者，术前化疗有助于缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

术后辅助治疗：术后根据病理分期和分子分型，选择相应的辅助化疗或靶向治疗，以降低复发风险。

靶向治疗：对于RET突变阳性患者，可使用特异性RET抑制剂，如塞尔帕替尼等，以抑制肿瘤生长，延长生存期。

4. 治疗案例分析

以一例RET突变肺癌患者为例，分析其治疗过程：

患者，男，58岁，体检发现右肺上叶占位性病变，穿刺活检提示肺腺癌，基因检测发现RET突变阳性。根据临床分期，患者接受右肺上叶切除+纵膈淋巴结清扫术。术后病理分期为ⅡA期，分子分型为RET突变阳性。综合评估后，患者术后接受辅助化疗，并使用塞尔帕替尼进行靶向治疗。随访1年，患者病情稳定，未见复发转移。

5. 结论

对于RET突变肺癌患者，手术切除是首选治疗方式，同时应结合分子分型，制定个体化的治疗策略。在手术治疗的基础上，合理用药，包括术前化疗、术后辅助治疗和靶向治疗等，有助于提高治疗效果，延长患者生存期。多学科协作，综合评估患者的病情和分子特征，制定个体化、精准化的治疗策略，是提高RET突变肺癌患者预后的关键。

总之，RET突变肺癌的治疗需要综合考虑手术切除、合理用药等多种治疗手段。通过多学科协作，为患者制定个体化、精准化的治疗方案，有望提高治疗效果，改善患者预后。

谭洁

苏州市立医院(东区)