如何管理尿毒症患者的肾脏通路

尿毒症，也称为慢性肾衰竭末期，是一种严重的肾脏功能衰竭状态，此时肾脏无法有效地清除体内的废物和多余的水分，也不能维持电解质平衡和正常的血压水平。对于尿毒症患者来说，透析成为了延续生命的关键治疗手段之一，而透析的安全性和有效性很大程度上取决于血管通路的质量。本文旨在为尿毒症患者及其家属提供详尽的肾脏通路管理指南，以提高患者的生活质量和透析效果。

尿毒症患者常见的血管通路类型包括动静脉瘘（Arteriovenous Fistula，AVF）、动静脉移植物（Arteriovenous Graft，AVG）和中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）。AVF和AVG是永久性的血管通路，通过外科手术将动脉和静脉连接起来，以提高静脉的压力和流量，便于血液透析。CVC则是一种临时性的通路，通过血管穿刺技术进入中心静脉系统，适用于急性或临时透析治疗。

家庭护理对于尿毒症患者的血管通路管理至关重要。以下是一些具体的护理要点：

通路监测：患者应定期监测通路的血流情况，观察通路是否有颜色改变、肿胀、温度变化或震颤减弱等异常现象。这些可能是血管通路狭窄或血栓形成的早期信号，一旦发现应立即通知医生。

通路清洁：保持通路区域的清洁和干燥对于预防感染至关重要。透析前后，患者应使用抗菌皂清洁双手和通路区域，避免使用可能刺激皮肤的化学物质。

通路保护：避免在通路侧手臂或腿部施加压力，不要穿紧身衣物，以免影响血液循环。睡觉时，尽量避免压迫通路侧，以减少通路受损的风险。

通路使用：透析过程中，患者应遵循医护人员的指导正确使用通路。透析结束后，注意观察穿刺点是否有渗血或渗液，如有异常应及时处理。

并发症预防：了解并识别通路可能发生的并发症，如血栓形成、感染、出血等，并学会识别早期症状。一旦出现异常，应立即就医。

定期检查：患者应定期到医院进行通路的评估和维护，以确保其功能正常。这包括定期的血管超声检查和血液流速监测。

除了上述护理要点，尿毒症患者在日常生活中还应注意以下方面：

营养管理：尿毒症患者在饮食上应限制钠、钾、磷的摄入，并保证足够的蛋白质摄入。应遵循医生或营养师的建议，制定个性化的饮食计划，以满足身体的需求并减轻肾脏的负担。

血压控制：高血压会加速肾功能的恶化，因此患者应定期监测血压，并根据医嘱调整药物治疗。保持血压在目标范围内对于保护残余肾功能和预防心血管并发症至关重要。

体重管理：透析患者应保持适宜的体重，避免体重的急剧变化。透析前后的体重变化应在医生建议的范围内，以确保透析的充分性和避免过度脱水。

心理健康：尿毒症患者可能会面临情绪波动和心理压力，家属应给予足够的支持和理解。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助，以改善患者的心理健康状态。

尿毒症患者的肾脏通路管理是一个长期而复杂的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学的家庭护理和定期的医学评估，可以提高通路的使用寿命，改善透析效果，从而提高患者的生活质量。此外，患者和家属还应积极参与疾病教育，提高对尿毒症及其并发症的认识，以便更好地管理自己的健康状况。通过多方面的合作和努力，尿毒症患者可以更好地适应透析治疗，享受更高质量的生活。

杜彧

云南省肿瘤医院