肝癌的急救技能

肝癌，作为全球范围内致死率较高的一种恶性肿瘤，其发病急、进展快、预后差，临床工作中常遇到患者因肝癌并发症出现紧急情况，如肝癌破裂出血、肝昏迷、肝肾综合症等。因此，掌握肝癌的急救技能对于医务人员来说至关重要。本文将从以下几个方面详细阐述肝癌的急救技能。

一、肝癌破裂出血的急救处理 肝癌破裂出血是肝癌最严重的并发症之一，发生率约为3%-10%。患者可表现为突发剧烈腹痛、腹部包块、血压下降、休克等症状。一旦怀疑肝癌破裂出血，应立即采取以下急救措施：

快速建立静脉通路，补充血容量，维持血压稳定。

应用止血药物，如垂体后叶素、酚妥拉明等，以减少出血。

行床旁B超检查，评估出血范围和速度，必要时行急诊动脉栓塞术。

准备急诊手术，开腹探查，切除破裂肿瘤，修复受损肝组织。

术后密切监测生命体征，预防感染、肝功能衰竭等并发症。

二、肝昏迷的急救处理 肝昏迷是肝癌晚期常见的并发症，常由肝功能衰竭、消化道出血等因素诱发。患者表现为意识障碍、行为异常、抽搐等症状。肝昏迷的急救措施包括：

保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息。

应用降氨药物，如乳果糖、利福昔明等，以减少肠道氨的产生和吸收。

给予镇静药物，如地西泮、苯巴比妥等，以控制抽搐和躁动。

应用胰岛素和葡萄糖，以纠正低血糖和降低游离氨水平。

尽快行血液透析或血浆置换，以清除血中毒素。

三、肝肾综合症的急救处理 肝肾综合症是肝癌晚期常见的并发症，主要表现为少尿、无尿、氮质血症、电解质紊乱等。肝肾综合症的急救措施包括：

限制液体入量，每日补液量不超过1000ml。

应用利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等，以增加尿量。

应用多巴胺、多巴酚丁胺等药物，以改善肾血流。

纠正电解质紊乱，如低钠、低钾、高磷等。

尽快行血液透析或肾脏替代治疗。

四、其他并发症的急救处理 肝癌患者还可能出现消化道出血、感染、肿瘤栓塞等并发症，均需及时识别和处理。如消化道出血可应用垂体后叶素、酚妥拉明等止血药物；感染可应用抗生素控制感染；肿瘤栓塞可行介入治疗等。

总之，肝癌的急救技能对于医务人员来说是一项基本技能，需要在日常工作中不断积累和学习。只有掌握了这些急救技能，才能在关键时刻挽救患者的生命。同时，医务人员还应加强与患者及家属的沟通，做好健康宣教工作，提高患者的自我管理能力，降低肝癌并发症的发生率。

王倩倩

鄂州市中心医院