揭秘肺癌：成因、症状与应对策略

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其对人类健康构成了巨大威胁。本文将深入探讨肺癌的成因、症状和手术治疗策略，帮助公众更好地了解这一疾病，采取有效的应对措施。

肺癌的成因

肺癌的成因复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多方面因素。其中，吸烟是最主要的危险因素，约占所有肺癌病例的85%以上。长期吸烟会导致肺部组织损伤，增加癌变风险。除吸烟外，被动吸烟、空气污染、职业暴露（如石棉、放射性物质等）和某些遗传因素也可能增加患肺癌的风险。

吸烟

吸烟是肺癌的主要危险因素，烟草中的多种有害物质（如焦油、尼古丁、一氧化碳等）可导致肺部组织损伤和基因突变，增加癌变风险。吸烟时间越长、吸烟量越大，患肺癌的风险越高。

被动吸烟

被动吸烟，又称二手烟，是指非吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾和烟草燃烧产生的烟雾。被动吸烟同样会增加肺癌风险，尤其是对儿童、孕妇等敏感人群。

空气污染

长期暴露于空气污染环境中，尤其是PM2.5等细颗粒物，可增加肺癌风险。空气污染物中的有害物质可损伤肺部组织，引发炎症反应，促进癌变。

职业暴露

某些职业暴露，如石棉、放射性物质、柴油尾气等，可增加肺癌风险。这些物质可通过呼吸道进入肺部，引发慢性炎症和基因突变，增加癌变风险。

遗传因素

某些遗传因素，如家族肺癌史、特定基因突变等，可增加个体患肺癌的风险。有家族肺癌史的人群需加强肺癌筛查和预防。

肺癌的症状

肺癌早期往往症状不明显，随着病情进展，可能出现以下症状：

持续咳嗽，尤其是干咳：肺癌引起的咳嗽常为持续性干咳，不易缓解，可伴有痰中带血或咯血。

咳痰带血或咯血：肺癌侵犯支气管时，可出现痰中带血或咯血，血量和频率随肿瘤进展而增加。

胸痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时：肺癌侵犯胸膜或胸壁时，可引起胸痛，常表现为持续性钝痛或刺痛，深呼吸或咳嗽时加重。

声音嘶哑，尤其是单侧：肺癌压迫或侵犯喉返神经时，可引起声音嘶哑，常为单侧，进展迅速。

呼吸困难，尤其是在活动时：肺癌侵犯气道或胸膜时，可引起呼吸困难，常表现为活动后气促，休息时缓解。

体重下降，食欲减退：肺癌消耗体内营养，可引起体重下降和食欲减退，常伴有消瘦、乏力等全身症状。

持续发热或感染：肺癌可引起发热，常为低热，抗生素治疗无效。部分患者可出现反复肺部感染。

其他症状：肺癌进展时，还可引起其他症状，如胸水、心包积液、上腔静脉综合征等。

手术治疗策略

对于早期肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。手术方式包括：

肺叶切除术：切除病变所在的肺叶，适用于局限于一个肺叶的肺癌。

肺段切除术：切除病变所在的肺段，适用于局限于一个肺段的肺癌。

楔形切除术：切除肺组织的一部分，适用于局限于肺实质的早期肺癌。

肺切除术：切除整个肺，适用于局限于一个肺的肺癌。

手术适应症的选择需要综合考虑肿瘤的分期、位置、大小以及患者的身体状况。对于部分中晚期肺癌患者，可能需要在手术前后进行化疗或放疗，以提高手术效果和降低复发风险。

手术适应症

手术适应症的选择需要综合考虑以下因素：

肿瘤分期：早期肺癌（Ⅰ、Ⅱ期）手术切除效果较好，中晚期肺癌（Ⅲ、Ⅳ期）手术切除效果较差，需综合治疗。

肿瘤位置：肿瘤位于肺外周，手术切除相对容易；肿瘤位于肺门或纵隔，手术切除难度较大。

肿瘤大小：肿瘤直径<3cm，手术切除效果较好；肿瘤直径>5cm，手术切除难度较大。

患者身体状况：患者心肺功能良好，无严重合并症，可耐受手术；患者心肺功能差，有严重合并症，手术风险较高。

手术方式选择

手术方式的选择需要综合考虑肿瘤分期、位置、大小以及患者身体状况。早期肺癌可采用肺叶切除术或楔形切除术，中晚期肺癌可采用肺切除术。对于部分中晚期肺癌患者，还需在手术前后进行化疗或放疗。

术后康复与管理

肺癌手术后

王洪伟

洮南市人民医院