肺癌免疫新征程：开启生命希望之钥

肺癌，作为全球致死率最高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界研究的重点。近年来，随着精准医疗的发展，针对RET突变肺癌的治疗取得了重大进展。本文将从家庭护理的角度，详细解析RET突变肺癌的免疫治疗及其在家护理中的作用。

RET突变肺癌概述

RET基因是一种原癌基因，正常情况下参与细胞信号传导。当其发生突变时，可能导致细胞失去正常调控，引发肿瘤的发生和发展。RET突变肺癌是一种罕见的肺癌亚型，约占非小细胞肺癌的1%-2%。由于其罕见性，临床上对RET突变肺癌的研究和治疗相对滞后。然而，随着分子生物学技术的进步，RET突变肺癌的诊断和治疗逐渐受到重视。

RET突变肺癌的诊断主要依赖于基因检测，包括荧光原位杂交（FISH）、免疫组化（IHC）和基因测序等方法。这些技术可以帮助医生准确识别RET基因的突变状态，从而为患者提供更精准的治疗方案。此外，RET突变肺癌的临床表现与非小细胞肺癌相似，包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。因此，对于有吸烟史、家族史等高危因素的人群，应定期进行肺癌筛查，以便及时发现并治疗。

RET突变肺癌的免疫治疗

近年来，随着对肿瘤免疫微环境的深入研究，免疫治疗逐渐成为RET突变肺癌治疗的新选择。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，从而抑制肿瘤的生长和转移。目前，已有多种免疫治疗药物在RET突变肺癌中显示出良好的疗效，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。

PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞对肿瘤的杀伤作用。已有研究发现，PD-1/PD-L1抑制剂在RET突变肺癌中具有较高的客观缓解率（ORR）和较长的无进展生存期（PFS），为患者带来了新的治疗希望。然而，PD-1/PD-L1抑制剂也可能导致免疫相关不良反应，如肺炎、肠炎、肝炎等。因此，在使用PD-1/PD-L1抑制剂时，医生需要密切监测患者的免疫相关不良反应，并及时调整治疗方案。

CTLA-4抑制剂通过阻断CTLA-4与其配体CD80/CD86的结合，增强T细胞的激活和增殖，从而提高对肿瘤的免疫应答。已有研究发现，CTLA-4抑制剂在RET突变肺癌中具有一定的疗效，但其毒性较大，可能导致严重不良反应，如结肠炎、肝炎、肺炎等。因此，在使用CTLA-4抑制剂时，医生需要权衡疗效与毒性，并根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

家庭护理在RET突变肺癌免疫治疗中的作用

心理支持：免疫治疗可能会引起一些不良反应，如疲劳、皮疹等。家庭成员应给予患者充分的理解和支持，帮助他们保持积极乐观的心态，增强治疗信心。心理护理是家庭护理的重要组成部分，对于提高患者的生活质量和治疗依从性具有重要意义。

合理膳食：良好的营养状态有助于提高患者的免疫力，减少免疫治疗的不良反应。家庭成员应为患者提供均衡的饮食，包括高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的食物。此外，患者应避免食用油腻、辛辣、高糖等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。对于食欲减退、进食困难的患者，家属可尝试提供易消化、营养丰富的食物，如鱼汤、肉粥等，以满足患者的营养需求。

规律作息：保持规律的作息习惯有助于提高患者的睡眠质量，增强机体免疫力。家庭成员应协助患者制定合理的作息计划，并监督执行。此外，患者应避免过度劳累，适当进行体育锻炼，如散步、太极等，以提高身体素质和免疫力。

定期随访：免疫治疗需要长期坚持，家庭成员应协助患者定期到医院进行随访，及时了解病情变化和治疗效果，调整治疗方案。定期随访有助于及时发现并处理免疫治疗相关不良反应，保障患者的治疗安全。

药物管理：免疫治疗药物多为注射剂型，需要患者定期到医院接受注射。家庭成员应协助患者安排就诊时间，并提醒患者按时就诊。此外，患者应遵医嘱按时服药，不得随意增减药物剂量或停药，以免影响治疗效果。

症状监测：免疫治疗期间，患者可能会出现一些不良反应，如发热、皮疹、腹泻等。家庭成员应密切观察患者的症状变化，并及时向医生反馈。对于轻微的不良反应，可在医生指导下进行对症治疗；对于严重的不良反应，应及时就医，避免延误治疗。

结语

RET突变肺癌作为一种罕见的肺癌亚型，

汪希一

大连医科大学附属第二医院