乳腺癌：从传统手术到精准医疗的转变

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗模式也在不断地革新，从传统的手术切除到精准医疗的个体化治疗，再到免疫治疗的兴起，都在为改善乳腺癌患者的生活质量和提高生存率做出不懈努力。本文将对乳腺癌治疗领域的变革进行详细阐述，探讨其在疾病预防方面的重要作用。

乳腺癌的传统手术治疗

在20世纪中叶以前，乳腺癌的治疗主要依赖于手术切除。传统的乳腺癌手术包括乳腺癌改良根治术、乳腺癌根治术和乳房切除术等。这些手术方式虽然能够有效地切除肿瘤，但同时也带来了较大的生理和心理创伤，严重影响了患者的生活质量。

乳腺癌的精准医疗

随着分子生物学和基因组学的发展，人们对乳腺癌的认识逐渐深入，发现乳腺癌并非单一疾病，而是由多种亚型组成的复杂疾病群。乳腺癌患者之间的基因表达差异较大，不同患者的肿瘤生物学特性和治疗反应也存在显著差异。因此，精准医疗应运而生，即根据患者的基因表达和分子分型，制定个体化的治疗方案。

精准医疗的主要内容包括：

分子分型：根据患者的肿瘤组织标本进行基因检测，将其分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和三阴性乳腺癌等亚型，以指导个体化治疗。

靶向治疗：针对HER2过表达型乳腺癌，可以应用曲妥珠单抗等靶向药物，抑制HER2蛋白的活性，从而抑制肿瘤细胞的生长和转移。

内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，可以应用他莫昔芬、阿那曲唑等内分泌治疗药物，抑制雌激素的合成和作用，从而抑制肿瘤细胞的生长。

化疗：对于部分高危乳腺癌患者，可以应用紫杉醇、表柔比星等化疗药物，杀灭肿瘤细胞，降低复发和转移的风险。

精准医疗的实施，使得乳腺癌患者的治疗更加个体化和精准，显著提高了疗效和生活质量。

乳腺癌的免疫治疗

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了重大突破。免疫治疗的主要机制是通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。乳腺癌的免疫治疗主要包括以下几种：

免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂，能够解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能。

CAR-T细胞治疗：通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。

肿瘤疫苗：通过接种肿瘤抗原，激活患者的免疫系统，产生特异性的免疫应答。

免疫治疗为乳腺癌的治疗提供了新的思路和方法，有望进一步提高疗效和生活质量。

结语

乳腺癌的治疗已经从传统的手术切除，发展到精准医疗和免疫治疗的新时代。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗效果和预后将得到进一步改善。同时，乳腺癌的预防工作也不容忽视，通过健康的生活方式、定期体检和早期筛查，可以有效地降低乳腺癌的发病率和死亡率。让我们共同努力，为乳腺癌患者带来更美好的未来。

温强

江西省肿瘤医院