靶向治疗和免疫治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中的优势和局限性是什么？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，其治疗在过去几十年中取得了显著进展，尤其是靶向治疗和免疫治疗的引入。本文旨在探讨这两种治疗方法在DLBCL治疗中的优势和局限性，并强调饮食营养的重要性。

靶向治疗的优势和局限性

优势：

1.

精准打击：

靶向治疗通过识别肿瘤细胞特有的分子标志物，如CD20、CD30等，实现对肿瘤的精准攻击，减少对正常细胞的损害。 2.

副作用较小：

与传统化疗相比，靶向治疗引起的副作用通常较轻，包括较低的血液学毒性和较低的感染风险。 3.

提高生存率：

多项研究显示，靶向治疗可提高DLBCL患者的总生存率和无进展生存率。

局限性：

1.

耐药性：

随着治疗的进行，部分患者可能发展出对靶向治疗的耐药性。 2.

费用较高：

靶向治疗药物通常价格昂贵，限制了其广泛应用。 3.

个体差异：

由于患者基因型的差异，靶向治疗效果在不同患者间可能存在显著差异。

免疫治疗的优势和局限性

优势：

1.

激活免疫反应：

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有潜在的长期效果。 2.

副作用可控：

虽然免疫治疗可能导致免疫相关不良事件，但这些副作用通常可以通过药物治疗进行控制。 3.

治疗新选择：

对于传统治疗无效的患者，免疫治疗提供了新的治疗选择。

局限性：

1.

疗效不一致：

免疫治疗的疗效在不同患者间差异较大，部分患者可能不响应治疗。 2.

免疫相关不良事件：

免疫治疗可能引起如肺炎、肝炎等免疫相关不良事件，需要密切监控。 3.

费用问题：

类似于靶向治疗，免疫治疗的费用也是限制其广泛应用的一个因素。

饮食营养的重要性

在DLBCL的治疗过程中，饮食营养的作用不容忽视。合理的饮食可以增强患者的体质，提高对治疗的耐受性和效果。

高蛋白饮食：

由于肿瘤和治疗可能导致蛋白质消耗增加，患者应增加高蛋白食物的摄入，如鱼、肉、蛋和豆制品。

均衡营养：

保证足够的维生素和矿物质摄入，通过新鲜蔬菜和水果补充。

适量碳水化合物：

适量的碳水化合物可以提供能量，但应避免过量摄入高糖食物。

保持水分：

保持良好的水分摄入，有助于减轻化疗引起的副作用如便秘和口干。

总之，靶向治疗和免疫治疗为DLBCL的治疗提供了新的方向，但同时也带来了新的挑战。合理的饮食营养支持对于提高治疗效果和改善患者生活质量至关重要。患者在治疗过程中应与医疗团队密切合作，制定个性化的营养计划。

颜冰茹

衡阳市中心医院