为什么做了血液透析还要做血液灌流

肾脏是人体重要的排泄和代谢器官，承担着清除血液中毒素和废物的重要任务。当肾功能严重受损，无法有效进行这些功能时，患者可能需要进行血液透析治疗。然而，在进行血液透析的同时，有时医生会建议患者进行血液灌流治疗。本文将探讨为什么在血液透析之外，还需要进行血液灌流，并讨论其与饮食营养的关联。

血液透析与血液灌流的区别

血液透析和血液灌流都是清除血液中毒素的重要手段，但它们的作用机制有所不同。血液透析通过半透膜将血液中的小分子毒素和废物移除，而血液灌流则利用吸附剂来清除血液中的中大分子毒素。尽管透析能有效清除小分子毒素，但对于中大分子毒素的清除能力有限，这些中大分子毒素可能包括一些炎症介质、内毒素、某些药物代谢产物等。

为什么需要血液灌流

更全面的毒素清除

：血液中的毒素不仅包括小分子，还有中大分子。对于中大分子毒素，血液灌流可以提供更有效的清除途径。

改善症状

：中大分子毒素可能与患者的一些症状（如瘙痒、焦虑、抑郁等）有关。通过血液灌流清除这些毒素，可以改善患者的生活质量。

减少并发症

：一些中大分子毒素可能与心血管疾病、炎症反应等并发症有关。通过血液灌流减少这些毒素，可能有助于减少并发症的发生。

血液灌流与饮食营养的关系

血液灌流治疗可能会影响患者的饮食和营养状态，因此在治疗期间需要特别注意饮食营养的调整：

蛋白质摄入

：透析患者需要适当增加蛋白质的摄入，以补充因透析而丢失的蛋白质。但是，过多的蛋白质摄入可能会导致毒素的积累，因此在血液灌流治疗期间，需要根据患者的具体情况调整蛋白质的摄入量。

钾和磷的控制

：透析患者需要严格控制钾和磷的摄入，因为这些元素的过量积累可能导致心脏和骨骼问题。血液灌流可以辅助控制这些元素的水平，但饮食控制同样重要。

维生素和矿物质补充

：透析和血液灌流可能会导致一些水溶性维生素和矿物质的丢失，因此患者可能需要额外补充这些营养素。

总结

血液灌流作为血液透析的补充治疗，可以有效清除中大分子毒素，改善患者症状，减少并发症。在进行血液灌流治疗的同时，患者需要特别注意饮食和营养的调整，以确保营养的充足和平衡。通过合理的饮食和营养管理，可以提高透析和血液灌流治疗的效果，改善患者的生活质量。

张永

山东省肿瘤防治研究院