《认识肝癌，为生命护航》

肝癌是一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。本文旨在深入探讨肝癌的相关知识，以提高公众对这一疾病的认识和预防意识。

一、肝癌的定义和分类 肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA）。其中，肝细胞癌是最常见的类型，约占肝癌的75%-85%。

二、肝癌的病因和危险因素 1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因，约80%的肝癌患者有慢性肝炎背景。 2. 酒精性肝病：长期大量饮酒可导致肝脏损伤，增加肝癌发病风险。 3. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪性肝病已成为肝癌的第三大病因。 4. 肝硬化：各种原因引起的肝硬化均可增加肝癌发病风险。 5. 遗传因素：部分遗传性疾病如遗传性血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症等可增加肝癌发病风险。 6. 环境和生活方式因素：如黄曲霉毒素暴露、吸烟、长期接触化学物质等。

三、肝癌的临床表现 肝癌早期往往无明显症状，随着病情进展，患者可出现以下临床表现： 1. 肝区疼痛：为肝癌最常见的症状，表现为持续性或间歇性钝痛、隐痛。 2. 消瘦、乏力：由于肿瘤消耗和肝功能减退，患者可出现体重下降、乏力等症状。 3. 消化道症状：如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。 4. 黄疸：当肿瘤压迫或侵犯胆管时，可引起阻塞性黄疸。 5. 腹水：晚期肝癌患者可出现腹水，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性等。 6. 出血倾向：由于肝功能减退和凝血功能障碍，患者可出现鼻出血、牙龈出血等。

四、肝癌的诊断和分期 1. 影像学检查：超声、CT、MRI等可发现肝脏占位性病变，有助于肝癌的诊断。 2. 血清肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是肝癌最常用的肿瘤标志物，其水平升高提示肝癌可能。 3. 肝活检：对疑似肝癌患者，可进行肝穿刺活检以明确诊断。 4. 分期：常用的分期系统包括美国癌症联合委员会（AJCC）分期和巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期，有助于评估病情和指导治疗。

五、肝癌的治疗 1. 手术治疗：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法，包括肝切除术和肝移植。 2. 介入治疗：如经肝动脉化疗栓塞（TACE）等，适用于部分中晚期肝癌患者。 3. 局部消融治疗：如射频消融、微波消融等，适用于部分小肝癌患者。 4. 放疗和化疗：可作为辅助治疗手段，改善患者预后。 5. 靶向治疗和免疫治疗：近年来，针对肝癌的靶向药物和免疫检查点抑制剂不断涌现，为患者提供了新的治疗选择。

六、肝癌的预防和筛查 1. 预防：接种乙肝疫苗、控制饮酒、保持健康的生活方式等可降低肝癌发病风险。 2. 筛查：对于高危人群，建议定期进行肝脏超声和血清AFP检测，以实现肝癌的早期发现和治疗。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过了解肝癌的病因、临床表现、诊断和治疗等相关知识，有助于提高公众对肝癌的认识和防治意识，为生命护航。

潘登

什邡市人民医院