鼻咽癌的病理知识和治疗手段

鼻咽癌是一种发生在鼻腔和咽部之间的恶性肿瘤，由于其位置隐蔽，早期症状不明显，导致许多患者在诊断时病情已较为严重。本文旨在普及鼻咽癌的病理知识，并探讨其治疗手段。

鼻咽癌的病理知识

鼻咽癌是一种上皮源性恶性肿瘤，主要起源于鼻咽部的黏膜上皮。根据世界卫生组织（WHO）的分类，鼻咽癌可分为三种类型：角化性鳞状细胞癌、非角化性鳞状细胞癌和未分化癌。其中，非角化性鳞状细胞癌和未分化癌在亚洲人群中较为常见，与EB病毒感染密切相关。

鼻咽癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、病毒感染（如EB病毒）、环境因素（如吸烟、食用腌制食品）等都可能与其发病有关。此外，鼻咽癌的发生还与人体的免疫系统状态有关，免疫功能低下的人群更容易发生鼻咽癌。

鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌的早期症状较为隐匿，随着肿瘤的发展，患者可能出现以下症状：

鼻塞：肿瘤增大压迫鼻腔，导致鼻塞。

耳鸣、听力下降：肿瘤压迫或侵犯咽鼓管，引起耳鸣、听力下降。

无痛性颈部肿块：鼻咽癌常侵犯颈部淋巴结，引起颈部肿块。

鼻出血：肿瘤表面破溃出血，导致鼻出血。

头痛：肿瘤侵犯颅底，引起头痛。

面部麻木、复视：肿瘤侵犯颅神经，引起面部麻木、复视等症状。

鼻咽癌的诊断

鼻咽癌的诊断主要依赖于以下检查：

鼻咽镜检查：通过鼻咽镜观察鼻咽部的异常改变。

影像学检查：包括CT、MRI等，了解肿瘤的大小、范围及有无侵犯周围组织。

病理活检：取肿瘤组织进行病理学检查，明确诊断。

EB病毒抗体检测：有助于判断鼻咽癌的风险。

鼻咽癌的治疗手段

鼻咽癌的治疗以综合治疗为主，包括放疗、化疗、靶向治疗等。

放疗：放疗是鼻咽癌治疗的主要手段，尤其是对于早期鼻咽癌患者，放疗可以使肿瘤缩小，甚至达到治愈的效果。对于中晚期患者，放疗可以与化疗联合应用，提高治疗效果。

化疗：化疗可以作为放疗的辅助治疗，也可以用于晚期或复发的鼻咽癌患者。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。

靶向治疗：针对鼻咽癌的特定分子靶点，如EGFR、PD-1/PD-L1等，可以应用相应的靶向药物进行治疗，提高治疗效果，减少副作用。

免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，达到治疗目的。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。

总结

鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，其发病机制复杂，与遗传、病毒感染、环境因素等多种因素有关。鼻咽癌的临床表现多样，早期症状不明显，容易被忽视。因此，对于鼻咽癌患者，应尽早发现、尽早治疗。目前，鼻咽癌的治疗手段主要包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，通过综合治疗，可以提高治疗效果，改善患者的生活质量。

侯美英

金乡县人民医院