冠心病与心脏支架

冠心病，一种因冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，已成为全球范围内的主要健康威胁之一。心脏支架，即冠状动脉支架，是冠心病治疗中常用的介入性手段之一。然而，药物治疗依然是冠心病治疗中不可忽视的重要环节。本文将探讨冠心病的治疗原则，尤其是药物治疗的关键角色。

冠心病的概述

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的心脏疾病，其主要病理变化是冠状动脉壁内脂肪、胆固醇等物质的沉积，形成斑块，导致血管狭窄、硬化，甚至闭塞，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死。冠心病的主要临床表现包括心绞痛、心肌梗死、心律失常等。

心脏支架的作用机制

心脏支架，也称为冠状动脉支架，是一种金属或塑料制成的网状结构，通过介入手术放置于狭窄或闭塞的冠状动脉内，以恢复血管的血流，缓解症状，改善心肌供血。然而，支架植入后可能会发生再狭窄，即支架内再次形成狭窄，影响治疗效果。

药物治疗的重要性

尽管心脏支架可以迅速改善冠状动脉的血流状况，但药物治疗在冠心病的治疗中占据着不可替代的地位。药物治疗不仅可以缓解症状、稳定病情，还可以预防心血管事件的发生，改善患者的预后。

1. 抗血小板药物

抗血小板药物是冠心病药物治疗的基石，可以减少血栓形成的风险，降低心肌梗死的风险。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。对于接受心脏支架植入的患者，术后需要长期服用抗血小板药物，以预防支架内血栓形成。

2. 降脂药物

降脂药物，如他汀类药物，可以降低血液中的胆固醇水平，减缓动脉粥样硬化的进展。对于冠心病患者，无论血脂水平如何，均应考虑使用降脂药物，以降低心血管事件的风险。

3. 抗心绞痛药物

抗心绞痛药物，如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等，可以缓解心绞痛症状，改善心肌的供血。对于稳定型冠心病患者，抗心绞痛药物是缓解症状、改善生活质量的重要手段。

4. ACE抑制剂和ARB药物

ACE抑制剂和ARB药物可以降低血压，减轻心脏负荷，改善心肌的供血。对于合并高血压的冠心病患者，这两种药物可以显著降低心血管事件的风险。

结语

冠心病的治疗是一个综合管理的过程，心脏支架虽然可以快速改善血流状况，但药物治疗在冠心病的治疗中发挥着至关重要的作用。通过合理的药物治疗，可以有效缓解症状、稳定病情、预防心血管事件，改善冠心病患者的预后。因此，冠心病患者在接受心脏支架治疗的同时，应严格遵循医嘱，合理使用药物，以获得最佳的治疗效果。

江茂琼

宜宾市第二人民医院