多发性骨髓瘤的临床表现和治疗方法

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种恶性疾病，起源于浆细胞，主要影响骨髓。该病通常会导致骨骼破坏、贫血、肾功能受损、高钙血症等一系列临床表现。了解其临床表现和治疗方法对于患者及其家属至关重要。

临床表现

骨骼症状：

多发性骨髓瘤的典型症状之一是骨骼疼痛，特别是背部和肋骨。这是因为骨髓中的恶性浆细胞过度增殖，导致骨骼溶解和破坏。

贫血：

骨髓是造血的主要场所，多发性骨髓瘤影响骨髓功能，导致红细胞生成减少，从而引起贫血。贫血症状包括乏力、头晕、心悸等。

肾功能受损：

多发性骨髓瘤患者常伴有肾功能不全，这是因为大量异常蛋白质（如轻链蛋白）从肾脏排出，导致肾脏损伤。

高钙血症：

由于骨骼破坏，释放大量钙进入血液，可能导致高钙血症。症状包括恶心、呕吐、乏力、多尿等。

感染：

多发性骨髓瘤患者由于免疫系统受损，容易受到细菌感染，常见的有肺炎、皮肤感染等。

神经系统症状：

部分患者可能出现神经痛、感觉异常等症状，这可能与肿瘤细胞侵犯神经有关。

出血倾向：

由于血小板减少，患者可能出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等。

治疗方法

化疗：

化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗手段，常用药物包括美法仑、泼尼松、沙利度胺等。化疗可以减少肿瘤细胞数量，缓解症状，延长生存期。

靶向治疗：

针对多发性骨髓瘤细胞的特定分子靶点，使用特定的药物进行治疗。如蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来普唑胺）等。

免疫治疗：

通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。如使用单克隆抗体（如达雷木单抗）等。

造血干细胞移植：

对于年轻、健康状况良好的患者，可以考虑进行自体或异体造血干细胞移植。通过高剂量化疗清除骨髓中的肿瘤细胞，然后回输健康的造血干细胞，以恢复骨髓功能。

放射治疗：

对于局部病变或疼痛明显的患者，可以采用放射治疗来缓解症状。

支持治疗：

包括止痛、抗感染、纠正贫血、维持电解质平衡等，以改善患者的生活质量。

新药临床试验：

对于标准治疗无效或病情进展的患者，可以考虑参加新药临床试验，以获取最新的治疗方法。

总之，多发性骨髓瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期等因素，制定个体化的治疗方案。随着医学研究的不断进展，新的治疗方法不断涌现，为患者带来了更多的希望。患者应保持积极的心态，配合医生的治疗，争取获得最佳的治疗效果。

韦菊英

浙江大学医学院附属第一医院余杭院区