卵巢癌的疾病发展

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率虽不及宫颈癌和子宫内膜癌，但因其早期症状不明显，且缺乏有效的筛查手段，导致许多病例发现时已进入晚期。本文将围绕卵巢癌的疾病发展过程，探讨其预防与早期诊断的重要性。

卵巢癌的疾病发展

卵巢癌的发病原因尚不完全明确，可能与遗传因素、内分泌因素、生殖因素等有关。从正常卵巢组织到卵巢癌的发展，大致可分为以下几个阶段：

早期病变：卵巢表面上皮细胞发生增生，形成卵巢上皮内瘤变（Ovarian Intraepithelial Neoplasia, OIN），这是卵巢癌的前期病变。此时病变局限，尚未侵犯卵巢实质。

局部侵犯：随着病变进一步发展，肿瘤细胞开始侵犯卵巢实质，形成早期卵巢癌。此时病变范围有限，若能及时发现并手术切除，预后相对较好。

区域扩散：肿瘤细胞突破卵巢包膜，向周围组织浸润，形成盆腔转移。此时病情已进入进展期，治疗难度增加。

远处转移：肿瘤细胞通过淋巴道或血行途径，向远处器官转移，如肝、肺等。此时病情已进入晚期，预后较差。

卵巢癌的预防

遗传咨询：对于有卵巢癌家族史的女性，建议进行遗传咨询，评估BRCA基因突变风险，必要时进行预防性卵巢切除。

定期体检：尽管卵巢癌缺乏有效的筛查手段，但定期体检有助于发现早期病变。建议女性每年进行妇科检查，包括盆腔超声、CA125检测等。

生育保护：生育可降低卵巢癌发病风险。建议女性在合适的年龄生育，并在生育后保持母乳喂养。

激素替代治疗：绝经后激素替代治疗可能增加卵巢癌风险。建议在医生指导下，权衡利弊，合理使用。

卵巢癌的早期诊断

临床表现：卵巢癌早期症状不明显，常表现为腹胀、消化不良等非特异性症状。若出现持续性腹痛、腹胀、排尿困难等症状，应及时就医。

影像学检查：盆腔超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现盆腔包块，评估病变范围。对于可疑病例，可进一步行PET-CT检查。

肿瘤标志物：CA125是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，其水平升高提示卵巢癌可能。但CA125特异性不高，需结合临床症状及影像学检查综合判断。

组织病理学：对于可疑病变，可通过腹腔镜或开腹手术取活检，明确诊断。术后病理分期是指导后续治疗的重要依据。

总之，卵巢癌的预防和早期诊断至关重要。通过遗传咨询、定期体检、生育保护等措施，可降低卵巢癌发病风险。对于可疑病例，应及时行影像学检查、肿瘤标志物检测及组织病理学检查，明确诊断，指导治疗。只有早发现、早诊断、早治疗，才能提高卵巢癌患者的预后。

姜战胜

天津市肿瘤医院