胃癌的诊断

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其诊断对于早期治疗和提高患者生存率至关重要。本文将详细阐述胃癌的诊断原理和方法，帮助读者更好地理解这一疾病的识别与检测过程。

胃癌的生物学特性

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是一种恶性肿瘤。它的发展过程可能涉及多个阶段，从早期的非典型增生到原位癌，最终发展成侵袭性癌。胃癌的生物学行为包括侵袭性生长、血管和淋巴管侵犯以及远处转移，这些特性使得胃癌的诊断和治疗变得复杂。

临床表现

胃癌的早期症状较为隐匿，可能包括消化不良、上腹部不适、轻微的食欲减退等，这些症状容易被忽视或误诊为普通胃病。随着病情进展，患者可能出现体重下降、贫血、黑便等较为明显的症状。因此，对于有胃肠道症状的患者，尤其是有胃癌高危因素的人群，应提高警惕，及时进行诊断检查。

胃癌的诊断方法

内窥镜检查

：内窥镜检查是诊断胃癌的首选方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的异常变化，如溃疡、肿块、糜烂等，并可在直视下进行活检，获取组织样本进行病理学检查。

影像学检查

：包括X线钡餐检查、CT扫描、MRI等。这些检查有助于评估胃癌的大小、位置、侵犯深度及是否有淋巴结转移或远处转移。

超声内镜

：超声内镜结合了内窥镜和超声技术，可以更精确地评估肿瘤的侵犯深度和淋巴结转移情况。

生物标志物检测

：某些血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9等在胃癌患者中可能升高，虽然它们对于胃癌的诊断特异性不高，但可以作为辅助诊断和监测病情进展的指标。

病理学检查

：通过内窥镜活检或手术切除的组织样本进行病理学检查，是确诊胃癌的金标准。

诊断流程

胃癌的诊断通常遵循以下流程：首先，对有症状的患者进行详细的病史询问和体格检查；其次，进行实验室检查，包括血常规、肿瘤标志物等；然后，根据初步结果选择合适的影像学检查；最后，通过内窥镜检查和病理学检查确诊。

早期诊断的重要性

早期诊断胃癌对于提高治愈率和生存率至关重要。早期胃癌的五年生存率远高于进展期胃癌。因此，对于有胃癌高危因素的人群，如年龄超过50岁、有胃癌家族史、长期胃炎或胃溃疡患者，应定期进行胃癌筛查。

结语

胃癌的诊断是一个多步骤、多方法的过程，涉及临床表现的识别、内窥镜检查、影像学检查和病理学检查等多个方面。了解这些诊断原理和方法，有助于提高公众对胃癌的认识，促进早期诊断和及时治疗，从而改善胃癌患者的预后。

何丽梅

莆田市第一医院