子宫内膜癌Ⅱ期：侵犯子宫肌层的诊断与手术方案

子宫内膜癌是一种发生在子宫内膜的恶性肿瘤，根据国际抗癌联盟的分期标准，子宫内膜癌被分为Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅱ期子宫内膜癌癌细胞不仅局限于子宫内部，还可能侵犯子宫肌层。本文旨在科普Ⅱ期子宫内膜癌的诊断方法和手术治疗方案。

子宫内膜癌Ⅱ期的特点

Ⅱ期子宫内膜癌是指癌细胞已经侵犯子宫肌层，可能累及子宫体和宫颈部位。不同于Ⅰ期局限于子宫内膜内的病变，Ⅱ期癌细胞的扩散范围更广，治疗难度相应增加。因此，对于Ⅱ期子宫内膜癌患者，需要更加精确和全面的诊断方法。

诊断方法

影像学检查

：包括超声检查、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等，这些检查可以帮助医生评估肿瘤的大小、位置和是否有侵犯周围组织的迹象。

内窥镜检查

：通过宫腔镜检查，医生可以直接观察子宫内膜的情况，对可疑区域进行活检。

病理检查

：对子宫内膜活检标本进行病理学检查，以确定癌症的类型、分级和侵袭程度。

血液检查

：通过血液检查可以评估患者的一般健康状况，以及是否存在贫血等与子宫内膜癌相关的血液疾病。

手术治疗方案

对于Ⅱ期子宫内膜癌患者，手术是主要的治疗手段，旨在尽可能地移除所有癌细胞。手术方案包括：

广泛性子宫切除术

：这是一种根治性手术，包括切除子宫、宫颈以及部分阴道。这种手术可以最大限度地减少癌细胞残留的风险。

盆腔淋巴结切除术

：由于癌细胞可能通过淋巴系统扩散，因此需要切除盆腔淋巴结以评估癌症的扩散情况，并预防可能的转移。

腹主动脉旁淋巴结切除术

：对于部分高风险患者，可能需要进一步切除腹主动脉旁淋巴结，以更全面地控制癌细胞的扩散。

卵巢切除术

：对于已经绝经或者不需要保留生育能力的患者，可能需要切除卵巢以减少激素依赖型癌症的风险。

术后治疗

手术后，根据病理检查结果，医生会评估是否需要进行辅助治疗，如放疗或化疗，以消灭可能残留的癌细胞，并降低复发风险。

总结

Ⅱ期子宫内膜癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、健康状况、癌症的类型和侵袭程度等。手术是治疗的主要手段，术后可能需要进一步的辅助治疗。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案。通过及时有效的治疗，许多子宫内膜癌患者可以获得良好的预后。

彭正钢

衡南县人民医院