风湿科普 | 类风湿性关节炎的心血管表现

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的慢性炎症性疾病，影响着全球数百万人。除了关节炎症，RA患者还可能表现出一系列心血管症状，这些症状往往与RA的严重程度和炎症活动性有关。本文将详细探讨类风湿性关节炎的心血管表现及其背后的原理。

类风湿性关节炎与心血管疾病的关联

RA患者心血管疾病（CVD）的风险较普通人群显著增加，包括冠状动脉疾病、心肌梗死、心力衰竭和中风等。这种增加的风险可能归因于以下几个因素：

慢性炎症状态

：RA患者体内存在持续的炎症反应，这会促进动脉粥样硬化的发展。动脉粥样硬化是心血管疾病的主要病理基础，涉及脂质、炎症细胞和免疫细胞在血管壁的沉积和积累。

炎症介质的作用

：RA患者体内的炎症介质，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6），可直接损伤血管内皮，导致血管功能障碍和血栓形成。

传统心血管疾病风险因素

：RA患者可能伴有高血压、糖尿病和高脂血症等传统心血管疾病风险因素，这些因素进一步增加了心血管疾病的风险。

类风湿性关节炎的心血管表现

冠状动脉疾病

：RA患者冠状动脉炎症和动脉粥样硬化的风险增加，可能导致心绞痛和心肌梗死。

心力衰竭

：RA患者心脏结构和功能的改变，如心肌纤维化和瓣膜损害，可能导致心力衰竭。

心包炎

：RA患者可能发生心包炎，表现为心包积液和胸痛。

心律失常

：RA患者可能因心脏结构和电生理的改变而出现心律失常。

血管炎

：RA患者可能发生大血管或小血管炎症，导致血管狭窄或闭塞。

预防和管理RA相关的心血管疾病

控制炎症

：通过药物治疗控制RA的炎症活动，如使用疾病调节抗风湿药物（DMARDs）和生物制剂，可以减少心血管疾病的风险。

管理传统风险因素

：对高血压、糖尿病和高脂血症等传统心血管疾病风险因素进行积极管理。

健康生活方式

：鼓励RA患者保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和戒烟。

定期监测

：RA患者应定期进行心血管风险评估和监测，以便及时发现和处理心血管疾病。

总之，类风湿性关节炎患者心血管疾病的风险增加，需要综合管理炎症、传统风险因素和生活方式，以降低心血管疾病的风险。通过积极的治疗和预防措施，RA患者可以更好地控制疾病，提高生活质量。

刘永恒

天津市肿瘤医院