非小细胞肺癌免疫新辅助治疗新概述

在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗领域中，针对特定基因突变的治疗策略正在不断取得进展。RET基因突变作为一种较为罕见的驱动基因，在NSCLC中占比约1-2%，其靶向治疗和免疫治疗的研究逐渐成为研究热点。本文旨在概述RET突变NSCLC患者免疫新辅助治疗的最新研究进展，为临床治疗提供参考。

RET基因突变在非小细胞肺癌中的作用

RET基因是一种原癌基因，其编码的蛋白参与细胞信号传导，对细胞生长和分化具有重要影响。RET基因突变，尤其是融合变异，可导致RET蛋白的持续激活，从而促进肿瘤细胞的增殖和存活。RET突变NSCLC患者往往预后较差，需要更有效的治疗手段。

免疫治疗在RET突变NSCLC中的应用

免疫治疗，尤其是免疫检查点抑制剂，通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤的免疫应答。在RET突变NSCLC中，免疫治疗显示出一定的疗效，尤其是在联合治疗中。

免疫单药治疗

免疫单药治疗在RET突变NSCLC中的疗效有限，但部分患者仍可获得持久的响应。研究表明，PD-L1表达水平可能影响免疫单药治疗的疗效，高表达患者可能从免疫治疗中获益更多。

免疫联合治疗

为了提高免疫治疗的疗效，研究者尝试将免疫治疗与其他治疗手段联合应用。在RET突变NSCLC中，免疫治疗与靶向治疗、化疗或放疗的联合应用显示出较好的疗效和安全性。

免疫新辅助治疗的研究进展

新辅助治疗是指在手术或放疗前进行的治疗，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率和放疗效果，同时评估肿瘤对治疗的敏感性。在RET突变NSCLC中，免疫新辅助治疗的研究逐渐增多。

免疫新辅助联合靶向治疗

靶向治疗针对RET突变，可有效抑制肿瘤生长。免疫新辅助联合靶向治疗旨在通过靶向治疗快速控制肿瘤，同时通过免疫治疗增强机体的抗肿瘤免疫应答。初步研究显示，该联合方案在RET突变NSCLC患者中具有良好的疗效和可控的安全性。

免疫新辅助联合化疗

化疗作为NSCLC的传统治疗手段，可通过杀死肿瘤细胞释放肿瘤抗原，增强免疫治疗的效果。免疫新辅助联合化疗在RET突变NSCLC中的研究正在进行中，初步结果显示，联合方案可提高肿瘤的病理缓解率。

结论

RET突变NSCLC患者对传统治疗反应较差，免疫新辅助治疗为其提供了新的治疗选择。免疫单药治疗疗效有限，免疫联合治疗尤其是免疫新辅助联合靶向治疗和免疫新辅助联合化疗显示出较好的疗效和安全性。未来需要更多大规模临床研究，以进一步验证免疫新辅助治疗在RET突变NSCLC中的疗效和安全性，并探索最佳的联合治疗方案，为RET突变NSCLC患者提供更多的治疗选择。

周衍彬

河源市人民医院