鼻咽癌放射治疗靶区精准勾画指南

鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其治疗方式多样，但放射治疗(RT)始终占据着核心地位。随着放疗技术的发展，精准放疗逐渐成为治疗鼻咽癌的首选方案。精准放疗的核心在于靶区的精准勾画，本文将详细介绍鼻咽癌放射治疗靶区的精准勾画要点。

一、鼻咽癌放射治疗靶区勾画原则 1.原发灶勾画：鼻咽腔内肿瘤突出部分或向鼻咽旁膨胀性生长的软组织肿瘤，应根据化疗后的实际退缩情况勾画。这样可以避免过度放疗带来的正常组织损伤，同时确保肿瘤组织得到充分照射。 2.颅底骨质受侵区域勾画：对于颅底骨质受侵的鼻咽癌患者，应按照化疗前范围勾画靶区。这是因为化疗对骨质的改变有限，如果按照化疗后的范围勾画，可能会导致肿瘤残留。 3.颈部淋巴结转移灶勾画：对于颈部淋巴结转移的鼻咽癌患者，应根据影像学检查结果，勾画转移淋巴结区域。必要时可结合PET-CT等分子影像学检查，提高靶区勾画的准确性。 4.预防性照射区域勾画：对于分期较早的鼻咽癌患者，除了原发灶和转移灶外，还应勾画预防性照射区域，如咽后淋巴结区等，以降低复发风险。

二、鼻咽癌放射治疗靶区勾画技术 1.影像学融合技术：通过将CT、MRI、PET-CT等影像学检查结果进行融合，可以提高靶区勾画的准确性和一致性。特别是对于颅底骨质受侵区域，影像学融合技术可以明确肿瘤与正常组织的边界，避免正常组织损伤。 2.自动勾画技术：随着人工智能技术的发展，自动勾画技术逐渐应用于鼻咽癌靶区勾画。通过训练模型，自动勾画技术可以快速、准确地勾画靶区，提高工作效率。 3.实时勾画技术：在放射治疗过程中，采用实时勾画技术，可以动态监测肿瘤位置变化，及时调整靶区，确保肿瘤组织得到充分照射。

三、鼻咽癌放射治疗靶区勾画注意事项 1.多学科团队协作：鼻咽癌靶区勾画需要放射肿瘤科、影像科、耳鼻喉科等多个学科的共同参与，通过多学科团队协作，提高靶区勾画的准确性。 2.个体化治疗：每个鼻咽癌患者的病情不同，靶区勾画应根据患者的具体情况进行个体化调整，以达到最佳治疗效果。 3.定期评估：在放射治疗过程中，应定期通过影像学检查评估靶区勾画的准确性，必要时进行调整，以确保治疗效果。

总之，鼻咽癌放射治疗靶区的精准勾画是实现精准放疗的关键。通过遵循勾画原则、采用先进技术和注意相关事项，可以提高鼻咽癌放射治疗的疗效和安全性，改善患者预后。随着放疗技术的不断进步，未来鼻咽癌靶区勾画将更加精准、高效，为患者带来更好的治疗效果。

戴美云

如皋市人民医院