肺癌患者进展评估标准

肺癌作为全球发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，其病理类型繁多，其中RET基因突变是近年来备受关注的一种。了解RET突变肺癌的特点、进展评估标准以及预防策略对于提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。本文将详细阐述RET突变肺癌的进展评估标准和预防策略。

RET突变肺癌的特点

RET基因突变是一种罕见的非小细胞肺癌（NSCLC）的驱动基因突变，发生率约为1-2%。相较于其他驱动基因突变，如EGFR、ALK等，RET突变患者往往预后较差，对传统化疗和免疫治疗的响应率不高。因此，针对RET突变的个体化治疗显得尤为重要。

RET突变肺癌的进展评估标准

影像学评估

影像学检查是评估肿瘤进展的重要手段，包括胸部CT、MRI、PET-CT等。对于RET突变肺癌患者，推荐定期进行胸部CT检查，以监测肺部原发病灶及远处转移情况。若出现新发病灶或原有病灶体积增大，提示疾病进展。

血清肿瘤标志物

血清肿瘤标志物如CEA、NSE、CYFRA21-1等可用于辅助评估肺癌的进展。对于RET突变患者，若血清肿瘤标志物水平持续升高，提示疾病可能进展。

分子标志物检测

对于RET突变患者，定期进行分子标志物检测，如二代测序（NGS）或数字PCR等，有助于及时发现疾病进展。若检测到新的驱动基因突变或RET基因拷贝数增加，提示疾病进展。

RET突变肺癌的预防策略

早筛早诊

对于高危人群，如长期吸烟者、有家族遗传史者等，应定期进行低剂量螺旋CT筛查，以实现肺癌的早筛早诊。一旦发现肺部结节，应及时进行病理活检，明确诊断。

个体化治疗

对于RET突变阳性患者，应优先选择针对RET靶点的靶向治疗药物，如塞尔帕替尼、普拉替尼等。与传统化疗相比，靶向治疗可显著提高患者的客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS）。

免疫治疗

对于RET突变患者，免疫治疗可作为二线或后续治疗选择。部分患者可从免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1单抗中获益。但需注意筛选免疫治疗优势人群，如PD-L1高表达者、肿瘤突变负荷（TMB）高者等。

多学科综合治疗（MDT）

对于RET突变患者，应实施多学科综合治疗，包括胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等多个学科共同参与，制定个体化治疗方案，以提高治疗效果。

生活方式干预

戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等健康生活方式可降低肺癌发病风险。对于RET突变患者，应重视生活方式干预，以降低疾病进展风险。

总之，对于RET突变肺癌患者，应重视进展评估标准的制定和预防策略的实施，以提高患者生存质量和延长生存期。未来，随着更多针对RET靶点的药物研发上市，有望为RET突变患者带来更好的治疗效果。

田发青

深圳市龙岗区人民医院