治疗 B细胞淋巴瘤的靶向药物有哪几类

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一组起源于成熟B细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其发病率逐年上升。该疾病具有遗传异质性，临床表现多样，治疗策略因患者而异。随着分子生物学的发展，靶向治疗药物成为治疗MZL的重要手段。本文将详细介绍治疗MZL的靶向药物及其并发症预防措施。

抗CD20单克隆抗体 抗CD20单克隆抗体是治疗B细胞淋巴瘤的一线药物，主要包括利妥昔单抗、奥法木单抗和奥法木单抗。它们通过与B细胞表面的CD20分子结合，诱导B细胞凋亡，从而抑制肿瘤生长。抗CD20单克隆抗体与其他化疗药物联合使用，可提高MZL的缓解率和生存期。但长期使用可能导致免疫球蛋白减少、感染等并发症，需密切监测患者免疫功能和感染症状。

BTK抑制剂 BTK抑制剂通过抑制B细胞受体信号通路，抑制肿瘤细胞增殖和凋亡。伊布替尼是首个获批用于治疗MZL的BTK抑制剂，其疗效优于传统化疗药物。BTK抑制剂的常见并发症包括出血、感染、皮疹等。患者需定期监测血常规、凝血功能和感染标志物，必要时采取预防性抗感染措施。

PI3K抑制剂 PI3K抑制剂通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路，抑制肿瘤细胞生长和存活。杜瓦利木单抗是目前唯一获批用于治疗MZL的PI3K抑制剂。其疗效与BTK抑制剂相当，但安全性更好。PI3K抑制剂的常见并发症包括高血糖、高血压、腹泻等。患者需定期监测血糖、血压等指标，必要时调整药物剂量或给予对症治疗。

HDAC抑制剂 HDAC抑制剂通过抑制组蛋白去乙酰化酶，促进肿瘤细胞分化和凋亡。贝利司他是目前唯一获批用于治疗MZL的HDAC抑制剂。其疗效与BTK抑制剂相当，但安全性更好。HDAC抑制剂的常见并发症包括恶心、呕吐、腹泻等。患者需定期监测肝功能、电解质等指标，必要时调整药物剂量或给予对症治疗。

CAR-T细胞疗法 CAR-T细胞疗法通过基因工程改造患者自身的T细胞，使其能够识别并杀死肿瘤细胞。目前尚无CAR-T细胞疗法获批用于治疗MZL，但其在其他B细胞淋巴瘤中取得了良好疗效。CAR-T细胞疗法的主要并发症包括细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性。患者需密切监测CRS相关症状，必要时给予抗IL-6治疗。

综上所述，靶向治疗药物为MZL患者提供了更多治疗选择。但长期使用靶向药物可能导致多种并发症，需密切监测患者的症状和实验室指标，及时调整治疗方案。同时，积极开展针对MZL的新药研发，有望进一步提高疗效和安全性。

钟勇

石城县人民医院