PD-1 与 CTLA-4 抑制剂联用：

近年来，免疫治疗在实体肿瘤的治疗中逐渐崭露头角，而PD-1与CTLA-4抑制剂的联合治疗更是在肿瘤的临床治疗中取得了显著的疗效。然而，随着免疫治疗的广泛应用，术后护理的重要性也日益凸显。本文将探讨PD-1与CTLA-4抑制剂在实体肿瘤术后护理中的应用及其注意事项。

首先，我们来了解一下PD-1与CTLA-4抑制剂的作用机制。PD-1（程序性死亡蛋白1）是一种免疫检查点分子，主要表达在活化的T细胞表面，其与配体PD-L1结合后可抑制T细胞的活性。而CTLA-4（细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4）是一种调节性T细胞表面的分子，其与CD28竞争与B7分子结合，从而抑制T细胞的活化。因此，PD-1与CTLA-4抑制剂通过阻断这些免疫检查点信号，可以促进T细胞的活化，增强机体的抗肿瘤免疫反应。

在实体肿瘤的术后护理中，PD-1与CTLA-4抑制剂的联合治疗可以发挥以下作用：

预防肿瘤复发：术后残留的肿瘤细胞可能成为复发的来源。PD-1与CTLA-4抑制剂可以增强机体的抗肿瘤免疫反应，有助于清除残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

提高手术切除率：免疫治疗可以改变肿瘤微环境，提高手术切除率。PD-1与CTLA-4抑制剂的联合治疗可以进一步增强这一效应，提高肿瘤的完全切除率。

改善患者预后：PD-1与CTLA-4抑制剂的联合治疗可以提高肿瘤患者的生存率。术后使用这类药物可以进一步延长患者的生存时间，改善预后。

然而，在术后护理中使用PD-1与CTLA-4抑制剂也需要注意以下事项：

药物不良反应：免疫治疗可能导致免疫相关不良反应，如皮肤反应、消化道反应、肝功能异常等。术后护理中应密切监测患者的不良反应，并及时予以处理。

药物相互作用：PD-1与CTLA-4抑制剂可能与其他药物产生相互作用，影响药物的疗效和安全性。因此，术后护理中应避免使用可能与免疫治疗药物相互作用的药物。

个体化治疗：不同患者的肿瘤特点和免疫状态不同，术后护理中应根据患者的具体情况，制定个体化的PD-1与CTLA-4抑制剂治疗方案。

长期随访：术后使用PD-1与CTLA-4抑制剂的患者需要进行长期随访，以评估疗效和安全性。随访内容包括肿瘤标志物、影像学检查、药物不良反应等。

总之，PD-1与CTLA-4抑制剂的联合治疗在实体肿瘤的术后护理中具有广阔的应用前景。然而，我们也需要关注其不良反应和药物相互作用等潜在风险，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。通过综合治疗和规范的术后护理，我们有望进一步提高肿瘤患者的生存率和生活质量。

吴涛

空军军医大学唐都医院