子宫内膜癌的发病原因及干预

子宫内膜癌是妇科肿瘤中常见的一种恶性肿瘤，发病率逐年攀升，严重威胁女性健康。本文将详细探讨子宫内膜癌的发病原因、病理生理机制，并提出相应的预防及干预措施，以期帮助广大女性提高对子宫内膜癌的认识，及早发现和治疗。

一、子宫内膜癌的发病原因

雌激素过量分泌 雌激素是促进子宫内膜生长的主要激素，长期雌激素过量分泌会导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。雌激素的过量分泌可能与肥胖、多囊卵巢综合征、长期服用雌激素类药物等因素有关。

遗传因素 子宫内膜癌具有一定的遗传倾向，家族中有子宫内膜癌患者的女性发病风险较高。BRCA1/2基因突变是子宫内膜癌的重要遗传易感因素。

长期无排卵 无排卵性月经是子宫内膜癌的独立危险因素，长期无排卵会导致子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，增加癌变风险。无排卵性月经常见于多囊卵巢综合征、肥胖、高泌乳素血症等患者。

年龄因素 子宫内膜癌多发生于围绝经期及绝经后女性，随着年龄的增加，雌激素受体水平下降，子宫内膜对雌激素的敏感性增加，癌变风险相应升高。

其他因素 子宫内膜癌的发生还与慢性炎症、肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病密切相关。此外，长期应用他莫昔芬等药物也可能增加子宫内膜癌的风险。

二、子宫内膜癌的病理生理机制

雌激素与子宫内膜增生 雌激素通过与雌激素受体结合，促进子宫内膜细胞的增殖。长期雌激素过量分泌会导致子宫内膜过度增生，形成简单型、复杂型及非典型增生，最终进展为子宫内膜癌。

孕激素拮抗作用减弱 孕激素是抑制子宫内膜生长的重要激素。在雌激素过量分泌的情况下，孕激素的拮抗作用减弱，无法有效抑制子宫内膜的过度增生，从而增加癌变风险。

遗传因素的作用 BRCA1/2基因突变等遗传因素会导致DNA修复能力下降，细胞更容易发生基因突变，增加子宫内膜癌的发生风险。

炎症与癌变 慢性炎症会导致子宫内膜细胞DNA损伤，增加基因突变的风险，从而促进子宫内膜癌的发生。

三、子宫内膜癌的预防及干预措施

定期体检 育龄期女性应每年进行妇科检查，包括妇科B超、宫颈涂片等，及早发现子宫内膜异常增生。绝经后女性如出现阴道流血、排液等症状，应及时就诊，排除子宫内膜癌可能。

调整生活方式 控制体重，避免肥胖；均衡饮食，增加蔬菜水果摄入；适度运动，提高身体素质；戒烟限酒，降低子宫内膜癌风险。

合理用药 避免长期、大剂量应用雌激素类药物，如需用药应在医生指导下进行，并定期检查子宫内膜情况。

治疗相关疾病 积极治疗多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等可能导致无排卵性月经的疾病，减少子宫内膜癌风险。

遗传因素筛查 对于有子宫内膜癌家族史的女性，可进行BRCA1/2基因突变筛查，评估遗传风险，并采取相应的预防措施。

总之，子宫内膜癌的发生与雌激素过量分泌、遗传因素、无排卵等多种因素密切相关。通过定期体检、调整生活方式、合理用药等措施，可有效降低子宫内膜癌的发生风险。对于高危人群，还应进行遗传因素筛查，采取个体化的预防干预措施，提高子宫内膜癌的早期诊断率和治愈率。

田聪

上海市第六人民医院临港院区