类风湿关节炎仅仅是关节痛吗？

一、类风湿关节炎的关节影响

RA的病理特征是慢性炎症，主要侵犯手、足、腕、踝等小关节。早期症状可能不典型，表现为关节疼痛和僵硬，即“晨僵”。随着病情发展，关节疼痛和肿胀可能加剧，导致活动受限和功能下降。长期的炎症反应可导致关节软骨和骨骼破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失。

二、类风湿关节炎的全身性影响

RA的炎症反应可影响全身多个系统，包括：

心血管系统

：RA患者心血管疾病风险增加，炎症因子促进动脉硬化，增加心肌梗死和中风风险。

肺脏

：RA患者可能出现肺纤维化，导致肺组织变硬、功能下降。RA还可能引起胸膜炎症，表现为胸痛和呼吸困难。

皮肤

：类风湿结节是RA的皮肤表现，出现在肘部、指关节和跟腱等部位，由炎症细胞聚集形成。

眼睛

：RA患者可能出现干燥性角膜结膜炎，表现为眼睛干涩、疼痛和光敏感。

神经系统

：RA可能引起周围神经病变，导致手脚麻木、刺痛或无力。

三、类风湿关节炎的治疗策略

RA的治疗需综合考虑，目的是控制炎症、缓解症状、防止关节破坏、改善生活质量，并降低并发症风险。

药物治疗

：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）和生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。

物理治疗

：通过运动和物理疗法增强关节稳定性、肌肉力量，改善关节活动范围，减少疼痛。

手术治疗

：药物和物理治疗无法控制症状或关节功能严重受损时，可能需要关节置换手术。

生活方式调整

：健康饮食、适量运动、维持适当体重、戒烟等有助于控制RA症状。

心理支持

：RA可能导致抑郁和焦虑，心理支持和应对策略对患者整体健康至关重要。

四、预防和早期诊断

RA的预防依赖于早期诊断和治疗。定期体检，尤其是有家族病史或其他风险因素的人群，有助于早期发现疾病。了解RA的症状和体征，提高公众对RA的认识，也是预防和早期诊断的重要环节。

五、总结

RA是一种复杂的全身性疾病，需要综合管理和多学科团队合作。治疗目标是控制炎症，缓解症状，防止关节破坏，改善生活质量，并降低并发症风险。通过及时的治疗和生活方式调整，许多RA患者可以控制病情，维持良好生活质量。RA的治疗和管理是长期过程，需患者、医生和多学科团队共同努力。

周达

广西医科大学附属肿瘤医院